Р ис. 32. Номограммы для определения должных величин жел

Сделайте заключение о соответствии должной величины ЖЕЛ вашей фактической.

2. Дыхательный объем (ДО), или глубина дыхания, — объем вдыхаемого и выдыхаемого в покое воздуха. Взяв в рот мундштук спирометра, сделайте 5 спокойных выдохов, вды­хая через нос. Суммарный результат разделите на количество ды­хательных движений (на 5).

У взрослых людей ДО = 400—500 мл, у детей 11—12 лет — около 200 мл, у новорожденных — 20—30 мл.

3. Резервный объем выдоха (РО_ВЫД) — максимальный объем, который можно с усилием выдохнуть после спокойного выдоха. Через 20—30 с свободного дыхания в момент спокойного выдоха быстро возьмите в рот мундштук аппарата и сделайте максималь­но возможный выдох.

4. Резервный объем вдоха (РО_ВД) — максимальный объем воз­духа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Из установленной в ходе измерения величины ЖЕЛ вычисляем сумму ДО и РОвыд

РО_ВД = ЖЕЛ - (ДО + РО_ВЫД)

5. Остаточный объем (ОО) — объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Прямым способом оп­ределить ОО невозможно. Принимают ОО = 500—1000 мл

6. Общая емкость легких (ОЕЛ) — количество воздуха, нахо­дящееся в легких после максимального вдоха.

ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО

7. Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) — количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.

ФОЕЛ = РО_ВД.

8. Емкость вдоха (Евд) — максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха.

Е_вд = ДО + РО_ВД

9. Измерение всех перечисленных легочных объемов повторяем после физической нагрузки (30 приседаний)

Оформление протокола.

1. Рассчитайте указанные показатели. Занесите в таблицу 44.

Таблица 44. Результаты собственных исследований

Легочные объемы, л	При спокойном дыхании	После физической нагрузки	Нормативные значения в покое
ЖЕЛ			3500-5000 мл
ДО			500 мл
РОвыд			800-1500 мл
Ровд			1500-2000 мл
ОО			1000-1500 мл
ОЕЛ			4500-7000 мл
ФОЕЛ			2000-3000 мл
Евд			2000-2300 мл

2. Оцените их, сравнив с нормативными.

3. Измеряем ЖЕЛ, находясь в различных положениях, ЖЕЛ равна:

Стоя__________мл;

Сидя _________мл;

Лежа _________мл.

4. Сделайте вывод, сравнив полученные данные с нормой и объясните наблюдаемые различия величины ЖЕЛ

Лабораторная работа 5.3.2. Расчет динамических дыхательных показателей

Оборудование: водяной или сухой спирометры, мундштуки индивидуального пользования, вата, спирт. Исследование проводят на человеке.

ХОД РАБОТЫ

1. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — коли­чество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсирован­ном выдохе после максимального вдоха. После максимального медленного вдоха из атмосферы сделайте, возможно, быстрый мак­симальный выдох в спирометр. Сравните вашу фактическую ЖЕЛ (см. задачу 3.3) с ФЖЕЛ.

В норме разница между ЖЕЛ и ФЖЕЛ равна 100—300 мл. Уве­личение этой разницы до 1500 мл и более указывает на сопротивле­ние току воздуха вследствие сужения просвета мелких бронхов. Продолжительность максимально быстрого выдоха колеблется от 1,5 до 2,5 с.

2. Индекс Тиффно — отношение ОФВ1 к ЖЕЛ, выраженное в %.

3. Анатомическое мертвое пространство — объем, в котором не происходит газообмена — воздух носоглотки, трахеи, крупных бронхов; прямому определению не подлежит. Принимают ДМП = 150 мл.

4. Частота дыхания (ЧД) — количество дыхательных циклов (вдох—выдох) в 1 мин. Подсчитайте у себя число дыхательных циклов за одну минуту.

5. Минутный объем дыхания (МОД) — количество вентили­руемого в легких воздуха за 1 мин.

МОД = ДО х ЧДД

6. Альвеолярная вентиляция — объем выдыхаемого воздуха, поступающего в альвеолы.

АВ = 66-80 % от МОД

7. Резерв дыхания (РД) — показатель, характеризующий воз­можности увеличения вентиляции.

РД = МВЛ - МОД

В норме эта разность составляет 85 % МВЛ

Оформление протокола.

1. Занесите полученные вами показатели в тетрадь, заполнив таблицу 45.

Таблица 45. Результаты собственных исследований

Показатели	Свои результаты	Нормативные значения
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость)		3 000 – 7 000 л
Индекс Тиффно за 1 с		М = 85%; Ж = 75%
Анатомическое мертвое пространство		150 мл
Частота дыхания (ЧД в минуту)		16 – 18 в мин
МОД (минутный объем дыхания)		8 – 12 л
АВ (альвеолярная вентиляция)		0,8 л/мин
РД (резерв дыхания)		85 %

2. Ознакомьтесь с норматив­ными данными по табл.46, зарисуйте в тетрадь

Таблица 46. Средние значения основных параметров внешнего дыхания

Показатель	Должные величины, норма
Частота дыхания (ЧД)	16-18 в мин
Дыхательный объем (ДО)	500 мл
Резервный объем вдоха (Ровд)	1500-2000 мл
Резервный объем выдоха (РОвыд)	800-1500 мл
Остаточный объем (ОО)	1000-1500 мл
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)	3500-5000 мл
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)	3000-7000 мл
Тест Тиффно за 1 с	М = 85 %; Ж = 75 %
Общая максимальная емкость легких (ОЕЛ)	4500-7000 мл
Минутный объем дыхания (МОД)	8-12 л
Максимальная вентиляция легких (МВЛ)	70-100 л/мин
Поглощение кислорода ПО2	200-300 мл/мин
Коэффициент использования кислорода (КИО2)	20-60 мл О2 из 1 л воздуха
Анатомическое мертвое пространство	150 мл
Альвеолярная вентиляция	0,8 л/мин
Максимальная скорость воздуха при выдохе	400 мл/мин
Максимальная скорость воздуха при вдохе	300 мл/мин
Растяжимость легких	0,2 л/см вод. с./л/с
Сопротивление воздушных путей	2-6 см вод. ст./л
Работа дыхания (в покое)	0,3 кгм/мин
Максимальная работа дыхания	10 кгм/мин

3. Сделайте по каждому из пунктов заключение о соответствии полученных результатов нормативным, пользуясь данными табл. 46.

Лабораторная работа № 5.4. Расчет коэффициента вентиляции легких

Коэффициент вентиляции легких (КВЛ) показывает, какая часть альвеолярного воздуха (сумма резервного объема выдоха и остаточного объема) заменяется при одном цикле дыхания. КВЛ зависит от глубины дыхания.

Оборудование: водяной или сухой спирометры, мундштуки индивидуального пользования. Вата, спирт. Исследование проводят на человеке.

ХОД РАБОТЫ

1. КВЛ рассчитывают по формуле:

КВЛ = (дыхательный объем - объем мертвого пространства):

(остаточный объем + резервный объем выдоха)

1. Величину мертвого (вредное) пространства принимают равной 150 мл, а величину остаточного объема — 1200 мл.

Оформление протокола

1. Рассчитайте ваш собствен­ный КВЛ по формуле, используя полученные в предыдущих за­дачах значения ДО и РО_ВЫД.

Контрольные вопросы для самостоятельного изучения

1. Легочные объемы: дыхательный, дополнительный, резервный и остаточный

2. Жизненная емкость легких, емкость вдоха, остаточная емкость.

3. Методы определения показателей внешнего дыхания (спирометрия).

4. Коэффициент легочной вентиляции. Его клиническое значение.