Ж. Объем форсированного выдоха за первую секунду (овф1) (после максимального вдоха).

Расчет ведите на участке 5 спирограммы. При наличии нечет­кого перехода от задержки дыхания к выдоху кривую "достройте", как это показано на рис.30. Из точки экстраполяции кривой проведите строго вертикально первую линию. Справа от нее, из точки на уровне вершины в одной секунде от этой линии — вто­рую вертикальную линию до пересечения с кривой выдоха. Вели­чину этого перпендикуляра, измеренную в миллиметрах, переве­дите в литры (л) (расчеты аналогичны приведенным выше). Это и будет величиной ОФВ₁. Расчеты ОФВ за вторую и третью се­кунды проведите по аналогичной методике (см. спирограмму).

З. Поглощение кислорода (ПО₂). Исследование проводите в условиях основного обмена, перед записью спокойного дыхания. Показатель рассчитывайте по скорости подъема кривой дыхания — спирограммы за определенный временной интервал (как правило, за 1 мин). При вдыхании из замкнутого прибора объем воздуха в нем уменьшается на величину поглощения кислорода, что и ведет к от­клонению кривой регистрации вверх (рис.38).

Рис. 34

Например, при ре­гистрации спирограммы в течение 1 мин (отрезок АВ = 5 см, соот­ветствуют 1 мин) отклонение спирограммы вверх составило 0,7 см (отрезок ВС). Следовательно, значение ПО₂ составит 0,7 х 400 мл (1 см отклонения спирограммы по вертикали = 400 мл) = 280 мл.

И. Коэффициент использования кислорода КИО₂

КИО₂ = ПО₂ за 1 мин, мл/МОД, л.

К. Тест Тиффно — отношение ОФВ₁/ЖЕЛ, выраженное в %. В норме в течение первой секунды должно быть выдохнуто 70— 89 %, первых двух секунд — 94 % и в течение трех секунд — 97 % фактической ЖЕЛ. Снижение относительной односекундной ем­кости ниже 70 % считается патологическим.

Несколько проще ис­пользовать для оценки индекс Тиффно: ОФВ1/ЖЕЛ, в норме он равен 0,7—0,9.

Л. Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение МВЛ/ЖЕЛ. Этот показатель обозначают как коэффициент бронхиальной проходимости. Продолжи­тельность нормального вдоха и выдоха: в норме это соотношение должно составлять 1:1,2.

М. Следующим этапом в анализе спирограммы является расчет должных для данного студента величин, которые определяют по соответствующим формулам и заносят в специальный бланк про­токола исследования.

После занесения этих показателей в графу "Должная величина" предлагаемого бланка заключения высчитайте процентное отношение фактических величин к должным и проведите сравнение степени отклонения полученных значений, оценив тип нарушения ФВД - фактической величины дыхания (обструктивный, рестриктивный или смешанный) по ниже­приведенным данным, и степень нарушения функции внешнего дыхания. Полученные выводы (заключение) также занесите в протокол исследования.

Оформление протокола.

1. Вклейте в тетрадь полученную кривую, если исследование проводилось на занятии или воспользуйтесь кривой, предложенной преподавателем (рис. 38).

2. Заполните протокол исследования функции внешнего дыхания.

3. Сделайте заключение от­носительно показателей ФВД (не изменены или изменены).

4. Если есть нарушения ФВД, отметьте, какого типа: обструктивного, рестриктивного или смешанного.

Протокол исследования функции внешнего дыхания

Ф.И.О. обследуемого ___________________________________________________________

Возраст, лет ________ Рост, см____________ Масса тела, кг _____________

Дата исследования _________________

Барометрическое давление___________Температура воздуха_____________

Таблица 48

Показатель	Фактическая величина	Должная величина	% отклонения от должной	Тип нарушений ФВД
ЖЕЛ		3500-5000 мл
ЧД		16-18 в 1 мин
РОвд		1500-2000 мл
РОвыд		800-1500 мл
МВЛ		70-100 л/мин
МОД		8-12 л
ОЕЛ		4500-7000 мл

Контрольные вопросы для самостоятельного изучения

1. Методы определения показателей фактического внешнего дыхания - ФВД (спирография).

2. Виды спирографов. Сходство и отличие

3. Типы нарушения дыхания. Механизм образования

4. Пробы с задержкой дыхания.

5. Отличие ЖЕЛ от ФЖЕЛ.

6. ФЖЕЛ у мужчин и женщин.

7. Факторы, влияющие на величину ЖЕЛ

8. Объем форсированного выдоха за 1 с. Клиническое значение.

9. Скорость форсированного выдоха. Клиническое значение.