Лабораторная работа № 5.5. Спирография

Цель работы- Анализ легочных объемов и емкостей методом графической регистрации

Для регистрации легочных объемов используют спирографы закрытого и открытого типа.

В приборах закрытого типа испытуемый вдыхает богатую кис­лородом смесь из закрытой системы. Выделяемый углекислый газ поглощается натронной известью. По такому принципу устроен аппарат Крога.

В приборах открытого типа исследуемый вдыхает наружный воздух. Объемы выдыхаемого и вдыхаемого воздуха регистрируются па диаграммной бумаге. Он обеспечивает возможность длитель­ного исследования дыхания.

Оборудование: Сухой спирограф, сменный пружинящий зажим, загубник (мундштук), линейка, вата, этиловый спирт. Исследование проводят на человеке.

ХОД РАБОТЫ

1. Готовим прибор к работе согласно инструкции. Для этого надеваем резиновый шланг па верхний и нижний патрубки на левой стороне прибора. Зазем­ляем прибор. Прочищаем перо мандреном и заполняем чернилами с помощью пипетки. Устанавливаем перо в перодержателе в сред­нее положение относительно выреза в крышке. Заправляем рулон бумаги в лентопротяжный механизм.

2. Вращая шкив «Перемотка», наблюдаем за движением бумаги. Если она наматывается на рулон, зарядка проведена правильно. Шкив «Отключено» поворачиваем до отказа против стрелки. Включаем тумблер «Сеть». Надеваем загубник на шланг спирог­рафа, а затем берем его в рот. На нос накладываем зажим.

3. Дышим спокойно в течение 5 мин, привыкая к дыханию че­рез загубник. Включаем запись со скоростью 50 мм/мин. По указанию преподавателя делайте дыхательные маневры:

А. Запись ЖЕЛ осуществляйте двукратно.

Б. По максимальному значению амплитуды измерьте РОвд и РОвыд.

В. Проведите пробу Штанге (задержка дыхания на вдохе, с) и пробу Генча (задержка дыхания на выдохе, с).

Г. После записи спокойного дыхания определите реальную ЖЕЛ и ОФВ1. В течение 15-20 с регистрируйте МВЛ. Общая продолжительность исследования 15-20 минут.

Рис.33 Образец спирограммы с указанием данных для расчета дыхательных показателей

4. Проанализируйте спирографическую кривую линейкой с миллиметровыми делениями, строго вертикально для амплитудных (объемные) или горизонтально (временные) характеристик.

А. Дыхательный объем (ДО). На участке "1"спирограммы оп­ределите высоту нескольких зубцов (в 1 см по вертикали — 400 мл воздуха); вычислите среднее значение ДО.Измеряем с помощью миллиметро­вой линейки высоту зубца вдоха (выдоха) при спокойном дыхании.. П р и м е р. Высота зубца вдоха (выдоха) равна 15 мм. Так как 1 мм соответствует 40 мл воздуха, то: ДО = 40 мл х 15 мм = 600 мл

Б. Минутный объем дыхания (МОД) определить путем умножения дыхательно­го объема на частоту дыхания (в 1 мин), которую в свою оче­редь определите путем умножения количества дыхательных цик­лов в 1 см по горизонтали этого же участка кривой на количество сантиметровых клеточек, эквивалентных одной минуте. МОД = ДО х ЧДД

В. Пробы Штанге и Генча. Время проб Штанге и Генча рас­считайте путем умножения расстояния от начала до конца пробы (в мм) на эквивалентное 1 мм время.

Г. РО_ВД, РО_ВЫД и ЖЕЛ. Резервные объемы вдоха, выдоха и ЖЕЛ определяют однотипно по наибольшей вертикальной кри­вой на участке спирограммы.

Расчет: РОвд: измерьте кривую выше уровня спокойного дыхания до вершины;

РОвыд: измерьте кривую ниже уровня спокойного выдоха;

ЖЕЛ: измерьте кривую суммарно от верхней до нижней точ­ки кривой.

ЖЕЛ должна быть равна сумме Р0вд, РОвыд. и ДО

Д. Максимальную вентиляцию легких (МВЛ) определите на уча­стке 6 спирограммы. Аналогично методике для ЖЕЛ вычислите объем за несколько дыхательных циклов, затем проведите перерасчет на 1 мин (при записи в течение 15 с полученное число умножьте на 4; 20 с — на 3). Полученную величину (мл) разделите на 1000 для по­лучения показателя в л/мин.

Таблица 47. Нормативные показатели

Показатели	Нормативные значения
Дыхательный объем (ДО)	500 мл
Частота дыхания (ЧД)	16-18 в мин
Минутный объем дыхания (МОД)	8-12 л
Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе)
Проба Генча (задержка дыхания на выдохе)
Резервный объем вдоха (РОвд)	1500-2000 мл (60 % ЖЕЛ)
Резервный объем выдоха (РОвыд)	800-1500 мл (18 % ЖЕЛ)
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)	3300—7000 мл
Отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ	15—20 %
Максимальная вентиляция легких (МВЛ)	70—100 л/мин
Резерв дыхания (РД)	85-90 % МВЛ
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОВФ1)
Поглощение кислорода (ПО2)	200-300 мл
Коэффициент использования кислорода (КИО2)	25-60 мл/мин
Тест Тиффно (отношение ОФВ1/ЖЕЛ)	0,7-0,9
Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) - МВЛ/ЖЕЛ	16-20

Е. Резерв дыхания (РД) — показатель, характеризующий воз­можность увеличения дыхания от спокойного до максимального.

РД = (МВЛ – МОД)/МВЛ х 100