Глава 1 экономика здравоохранения как научная дисциплина

1. Общие понятия

Реформирование отечественного здравоохранения, переход к бюджетно-страховой медицине, развитие рыночных отноше­ний выдвигают в число важнейших факторов знание экономи­ческих вопросов здравоохранения.

Врачам необходимы знания в области экономики и умение считать, во что обходится государству лечение больных. Они дол­жны знать стоимость различных видов медицинской помощи, одного посещения поликлиники к разным врачам, одного посе­щения врача на дому, стоимость одного вызова скорой и неотлож­ной медицинской помощи, содержания одной койки в году, од­ного койко-дня пребывания больного в стационаре, стоимость лечения и обследования в лечебно-диагностических кабинетах.

Каждый врач в условиях перехода к рыночной экономике должен знать и уметь анализировать экономические аспекты оценки качества и эффективности медицинской помощи; опре­делять медицинскую и экономическую эффективность профилак­тических мероприятий, диспансеризации, экономические пока­затели стационарных и амбулаторно-поликлинических учрежде­ний; анализировать экономическую эффективность от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инфек­ционной заболеваемости и экономический ущерб от заболевае­мости туберкулезом, от онкологических заболеваний, от первич­ного выхода на инвалидность; уметь определять экономическую эффективность от внедрения новых методов диагностики, лече­ния, профилактики, лечебно-диагностической аппаратуры.

Практический врач должен разбираться в вопросах финан­сирования в условиях государственной, страховой и частной систем здравоохранения. Врач должен уметь рассчитать сто­имость медицинской помощи, составить калькуляцию доходов и расходов своей фирмы и распорядиться своей прибылью. Он должен знать и придерживаться стандартов медицинской по­мощи, уметь рассчитывать экономическую эффективность от своей деятельности, знать виды врачебных ошибок и причины их возникновения.

Каждый врач на своем участке работы должен заботиться о рациональном и эффективном расходовании государственных средств.

Например, врач, освобождая больного от работы в связи с болезнью или травмой, направляя его на лабораторное, рентге­нологическое и другие методы исследования или на лечение в стационар, решая вопрос о длительности пребывания там боль­ного, по существу подписывает денежные документы. При этом от него требуется, чтобы он добросовестно относился к своим обязанностям и учитывал интересы больного. Таким образом, врач выступает не только как медицинский эксперт, но и как финансово-ответственное лицо, которое не только свободно, но и со всей ответственностью обращается с ассигнованиями, вы­деленными на медицинское обслуживание.

В структуре экономических знаний выделяют четыре круп­ных блока:

1 -й блок составляет экономика (экономическая теория, эко­номике) как базовая фундаментальная научная дисциплина. Она служит родоначальницей и основой трех других блоков.

2. й блок - это отраслевые экономические науки. Их задачи - исследовать особенности экономических процессов в опре­деленной отрасли. Сюда относится экономика здравоохране­ния. Таким образом, экономика здравоохранения - это отраслевая экономическая наука.

3. й блок - прикладные экономические науки, которые раз­рабатывают отдельные практические задачи, общие для всех отраслей хозяйства. К их числу относятся бухгалтерский учет, финансы и кредит, управление (менеджмент), маркетология.

4. й блок состоит из специальных экономических наук, раз­вивающихся на стыке экономики и других естественных наук. Это экономическая география, экономическая история, экономическая статистика.

Взаимосвязь экономики здравоохранения с другими научными дисциплинами представлена на схеме 1.

Схема 1