Общий расчет стоимости обслуживания

6.2. Расчет стоимости помощи, оказанной каждым врачом поликлиники

Расчет стоимости помощи, оказанной специалистами по­ликлиники, проводится в начале года по результатам работы за первый месяц.

Конечным показателем деятельности врачей считается слу­чай поликлинического обслуживания (СПО). Коэффициенты сложности СПО (в зависимости от трудоемкости) в оптималь­ном варианте должны быть определены на основании анализа информации, заложенной в Талоне амбулаторного пациента. В этом документе характеристика СПО представлена со сле­дующих позиций:

• цель обращения (лечебно-диагностическая, консультатив­ная, диспансерное наблюдение, профосмотр, медико-соци­альная, прочие);

• первичный или повторный СПО;

• место обслуживания.

Коэффициенты сложности СПО устанавливаются комисси­ей специалистов-экспертов, обладающих серьезной теоретичес­кой подготовкой и значительным опытом практической работы.

Основные параметры и коэффициенты сложности случаев поликлинического обслуживания представлены в таблице 24.

Расчет стоимости СПО осуществляется в том же порядке, как и расчет стоимости обслуживания жителей, имеющих раз­личные группы здоровья:

1. Определяют месячный бюджет поликлиники (от плано­вого объема финансовой деятельности за год).

2. Подсчитывают общее число СПО, выполненных каждым специалистом поликлиники.

3. Устанавливают коэффициенты сложности СПО и под­считывают сумму коэффициентов сложности СПО.

4. Делят месячный бюджет поликлиники на полученную сумму коэффициентов. Получают стоимость одного коэффи­циента.

5. Стоимость одного коэффициента умножают на коэффи­циент сложности СПО и получают стоимость одного CIIO по соответствующим параметрам.

6. Умножают стоимость одного СПО на число СПО (по со­ответствующим параметрам) и получают общую стоимость СПО, выполненных каждым специалистом.

Таблица 24 Основные параметры и коэффициенты сложности случаев поликлинического обслуживания

	Характеристика СПО
Цель СПО	повторность	течение заболевания	место оказания помощи	коэффициент сложности I СПО
Диспансерное	первичный	1) известное ранее
наблюдение		хроническое заболевание (ХЗ.)	на приеме	9,5
		2) впервые выявленное ХЗ		10.5
		3) острое заболевание		10.5
	повторный	известное ранее ХЗ
		впервые выявленное ХЗ		9,0
		острое заболевание
Лечебно­	первичный	1) известное ранее ХЗ	на приеме	5,0
диагностическая		2) впервые выявленное ХЗ		5,0
		3) острое ’заболевание		6.0
			на дому	8.0
		4) обострение ХЗ	на приеме	6,5
			на дому	8.5
	повторный	1) известное ранее ХЗ	на приеме	1.0
		2) впервые выявленное ХЗ	на приеме	1,5
		3) острое заболевание		2.0
			на дому	7.0
		4) обострение ХЗ	на приеме	2,5
			на дому	7,5
Консультативная	первичный повторный	1) здоров	на приеме	3.3
		2) известное ранее ХЗ	на приеме	3,6
			на дому	11.0
		3) впервые выявленное ХЗ	на приеме	3,9
			на дому	11.5
		4) острое заболевание	на приеме	4.2
			на дому	12.0
		5) обострение ХЗ	на приеме	4,5
			на дому	12.5
Медико­	первичный	1) известное ранее ХЗ
социальная	повторный	впервые выявленное ХЗ острое заболевание обострение ХЗ	на приеме	1.5
Профилактиче­	первичный	по приказу № 700	в поликлинике	4,0
ский осмотр	повторный	другие контингенты	в поликлинике	1,7
Прочие цели	первичный повторный		в поликлинике	0.5

В будущем наиболее целесообразно, чтобы распорядителя­ми всей суммы, выделенной поликлинике для оказания амбу­латорно-поликлинической помощи, являлись участковые вра­чи или врачи общей практики. В этих условиях они действи­тельно становятся «основными фигурами» в поликлинике. Теперь, беря на себя подавляющий объем внебольничной по­мощи, участковый врач (врач общей практики) вправе рассчи­тывать и на более высокое материальное вознаграждение. От­четливо видна также роль каждого специалиста в обслужива­нии населения.

Причем, возрастание в общем числе СПО, число первич­ных случаев, выполненных с профилактической целью (профос- мотры, диспансерное наблюдение), точно так же как и переход определенного числа жителей из более «тяжелой» в более бла­гополучную группу здоровья, рассматриваются в качестве ос­новных качественных показателей деятельности учреждения и врачей.

Задана. Поликлиника обслуживает 45 тыс. населения. На оказание амбулаторно-поликлинической помощи выделено в 2001 году 1 500000 рублей. В течение года в поликлинику об­ратились 41700 человек, которые распределились по группам здоровья:

Д1 и Д2	-	16972
Д3-1	-	5588
Д3-2	-	14136
Д3-3	-	4170
Д3-4	-	834

Провести расчет стоимости амбулаторно-поликлиничес­кой помощи в зависимости от группы здоровья.

Решение.

Расчет стоимости амбулаторно-поликлинического обслуживания представлен в таблице 25.