15. Алгоритм: Асқазан сөлі анализін талдау.

Асқазан сөлін алу үшін фракционды əдісті қолданады.

9 порция асқазан сөлі алынады.

0-порция аш қарынға алынады.

5-40 мл көлемінде.

Жалпы қышқылдығы < 20-30 .

Еркін қышқылдығы < 15.

I-IVпорциялар - базальды секреция.

Жалпы көлемі 50-100 мл.

Жалпы қышқылдығы 40-60.

Бос қышқылдар 10-20.

Байланысқан қышқылдығы 20-40

V-VIII порция гистаминмен стимуляциялағанан кейін (сынақ таңғы ас).

Жалпы мөлшері100-150 мл .

Жалпы қышқылдығы 80-100.

Бос қышқылдар 65-85.

Жалпы жəне бос қышқылдықтың төмендеуі гипохлоргидрия – А типті гастритте.

Жалпы жəне бос қышқылдықтың жоғарылауы гипероцидтілік (гиперхлоргедрия) В гастритте және 12 елі ішектің ойық жарасында.

Бос қышқылдығымен анықтаймыз.

16. Стандарт: Бронх демікпесінің ұстамасы кезіндегі дәрігерге дейінгі көмек көрсету

Мақсаты: тұншығу ұстамасын жою;

Көрсеткіші: бронх демікпесінің ұстамасы

Қарама қарсы көрсеткіші: жоқ

Асқынулары: астматикалық статус, гипоксемиялық кома.

Ресурстар: муляж, кушетка, оттегі жастықшасы, қысқыш, мәрлі дәке,тонометр, фонендоскоп, небулайзер, резінке жгут, клеенка жастықшасы, резеңкілі қолғап, пинцет, залалсыздандырылған мақта түйірлері, этил спирті 70⁰, көк тамырға еңгізетін ертінділерге арналған штатив, пинцет, залалсыздарынғалған мақта дәкелер, лейкопластырь, бір рет қолданатын шприцтер -5мл, 10мл, 20мл, бір рет қолданатын система,лоток,КБУ.

ертінділер: эфедрин5% -1мл, эуфиллин 2,4% -10мл, димедрол 1% ертінді –1-

2мл немесепипольфен 2,5%-2мл;преднизолон 60-90мг немесе

гидрокортизон 125- 250мг, қалта ингаляторы бронхолитиктермен (беротек, сальбутамол, алупент, вентолин), Na Cl-0,9% ,

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Дәрігер шақырыңыз;

2. Таза ауамен қамтамасыз ету;

3. Пациентке биік Фаулер жағдаын жасаңыз;.

4. Физикалық және психикалық тыныштандырыңыз;

5. Қысып тұрған киімін шешіңіз;

6. Аллергия себебін жою;

7. Қалта ингаляторын бронхолитиктермен (беротек, сальбутамол, алупент, вентолин) қолдан, үш реттен артық емес

8. Пациентке ылғалды оттегін беріңіз

9. Көп қышқыл сүйықтық беріңіз;

10. Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді дайындау:

а) эуфиллин 2,4%-5- 10мл 0,9 % NaCLкөк тамырға;

б) димедрол 1% ертінді -1-2мл көк тамырға;

г) преднизолон 30-120мг немесе гидрокортизон 125- 250мг. көк тамырға ақырын;

11. Науқастың жағдайын үнемі бақылаңыз: пульсін, АҚ, дем алысын, қақырықты бақыла;

Ескерту:

1.Егер пациент қалта ингаляторын көп қолданса,эфедрин қолданбайды.

2.Бронх демікпесінің ұстамасы басылмаса,терапия бөліміне отырғызып немесе жатқызып жеткіз.

Негіздеме:

1.18 Қыркүйек 2009 жылғы қр Кодексі.

2.23 сәуір 2013 жылғы № 111 ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3.24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4.28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.