27. Стандарт: Гипотиреоидты комада жедел көмек көрсету.

Мақсаты: қандағы тиреоидты гормондардың мөлшерін көтеру;

Көрсеткіші: гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия;

Қарама-қарсы көрсеткіші: жоқ;

Асқынулар: тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі.

Ресурстар: көрпе, бір реттік шприцтер, система, натрия хлорид ерітіндісі, оттегі жастықшасы, кокарбоксилаза, аскорбин қышқылы, В тобының витаминдері, АТФ, қалқанша безінің гормондары;

Іс-әрекет алгоритмі:

1. Дәрігерді шақырыңыз;

2. Пациентті жылытыңыз, көрпемен ораңыз, жылы су беріңіз.

Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді еңгізу:

3.Глюкокортикоидтер: гидрокортизон 100-200мг, тәуліктік доза 200мг немесе

60-90 мг преднизолон 0,9% натрий хлорид 200-400 мл ертіндімен к/т,

4. 50 мкг L- тироксин к/т тамшылап немесе 50 мкг асқазан зонт арқылы әр 6-12 сағат сайын.

5. Келесі күндері L- тироксина тәулігіне 100 мкг ішке

6. Дене температурасын, пульсін бақылау

7. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде жүрек гликозидтерін қосу

8. Алдын-алу мақсатымен антибиотиктермен кеңінен әсер ету.

Негіздеме:

18 Қыркүйек 2009 жылғы қр Кодексі.

23 сәуір 2013 жылғы № 111. ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

28.02.2015жылғы № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

29. Стандарт: Гиперкликемиялық (диабеттік) комада жедел көмек көрсету.

Мақсаты: кома жағдайынан шығару

Көрсеткіші: сопор, кома, дегидратацияның клиникалық белгілері (құрғақ шырышты, олигурия), жүрек айну, құсу, іштің ауырсыну сезімі, ацетон иісі. Қандағы қант құрамы 19,4 ммоль/л.

Қарсы-көрсеткіші: жоқ;

Керекті құрал жабдықтар: 10% калий хлор ерітіндісі, тез әсер ететін инсулин, изотониялық ерітінді, штатив, пинцет, стерилденген мақта шариктері, этил спирті 70⁰, лейкопластырь, стерилденген қолғап, шприцтер: 5мл, 10мл, 20мл, система, тонометр, фонендоскоп, марлі сүрткіші;

Алгоритм іс – әрекеттері:

1. Тез арада дәрігер шақыру;

2. Науқасты тез арада дұрыс жатқызып, басын бір жағына бұру.

3. Науқас жағдайын бағалау: пульс, ААҚ, ТАЖ, тері жамылғысын, ес-санасын, мүмкін болса, туыстарынан сұраңыз (қант диабеті барма, қандай дәрі-дәрмек қолданады, жеген тамағын, стерсстік жағдайлар, жұқпалы аурулар, жарақаттар).

4. Экспресс тәсілмен қандағы қант деңгейін, зәрдегі кетон денелерін анықтау

5. Дәрігердің тағайындауы бойынша мына дәрілерді енгізу:

1. Натрий хлор изотониялық ерітіндісін 1500 мл көлемінде к/т тамшылату

2. Тез әсер ететін 12 ЕД инсулинді 500 мл натри хлор изотоникалық ерітіндісімен 1 сағат ішінде көк тамшылату;

3. Бір сағат сайын қандағы қант деңгейін қадағалау;

4. Науқасты бірден жан сақтау бөліміне жатқызу;

Ескерту:

Тыныс алу, жүрек-құантамыр жүйесін қалыпқа келтіру, қанды оттегімен қоректендіру.

Құжаттандыру:

1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

2. 23 сәуір2013 жылғы № 111 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 года № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы..

4. 28.02.2015 года № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.