1. 18 Қыркүйек 2009 жылғы қр Кодексі.

2. 23 сәуір 2013 жылғы № 111.ҚРденсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 жылғы № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

4. 28.02.2015жылғы № 176ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

25. Стандарт: Бауыр комасы кезіндегі көрсетілетін дәрігерге дейінгі көмек.

Мақсаты: бауырдың функционоальды жағдайын жақсарту, улануды азайту;

Көрсеткіші: жүйке-ми жұмыстар симптомдарының күшеюі: мазасыздану,

жүйке ми симптомдары анық білінген: мазасыздық, ұйқысыздық,қозу,әлсіздік, ұйқы басу, менингиальды синдромдар,бұлшық еттің тартылуы.

Қарама –қарсы көрсеткіші: жоқ;

Асқынулары: метаболикалық ацидоз (пировиноградты және сүт қышқылының пайда болуы);

Қажетті заттар: Эсмарх кружкасы, дәрілік препараттар, этил спирті 70, залалсыздагдырылған лоток, залалсыздандырылған мақта шариктері, шприцтер, система;

Іс әрекет алгоритмі:

1. Дәрігерді шақырыңыз;

2. Тазалау клизмасын қойыңыз;

3. Дәрігер тағайындауымен, дәрілік заттарды дайындаңыз;

4. Іш жүргізетін дәрілер беріңіз (сернокислая магнезия, ксилит, сорбит)

5. Гидрокарбонат натрия ертіндісі 4%-200-600 мл

6. Хлоид калия 4%-10 гр. тәулігіне

7. Аргинин 25-75 гр. тәулігіне , 5% глюкоза немесе глютамин қышқылы 10%-30-50

гр.

8. Әрбір 6 сағат сайын преднизолон 60-120 мг тәулігіне немесе дексомитазон 8-16 мг;

антибиотиктер: неомицин 3-4 гр., ампициллин- 3-6 гр.,

9. Қозып елерген кезінде: галоперидол 0,5%-0.5-1 мл 2рет тәулігіне (немесе хлоралгидрат- 1 гр.клизма түрінде),

10. Кокарбоксилаза витаминдері, глюкоза 5%, қан құю, плазмофорез, гемодиализ, оттегі;

Ескерту:

1. Бауыр комасы кезінде диуретиктер, наркотикалық дәрілер, барбитураттар қолдануға қатаң тиым салынады.!!!!!!!

2. Ауруханаға жедел түрле жатқызу , интенсивті терапия палатасынанемесе терапиялық бөлімге.

Негіздеме:

1. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

2. 23 сәуір2013 жылғы № 111 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

3. 24.02.2015 года № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы..

4. 28.02.2015 года № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

26. Стандарт: Тиреотоксическом криз кезіндегі жедел қөмек..

Мақсаты: қандағы тиреодты гормондар мөлшерін азайту;

Көрсеткіші: тиреотоксический криз.

Қарама-қарсы көрсеткіштері: жоқ

Асқынулары: жүрек қан тамыр жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі, кома, өлім;

Қажетті заттар: мерказолил,1 %- Люгол ертіндісі, аскорбин қышқылы, анаприлин, контрикал—40000 ЕД, гидрокортизон-100-150 мг,преднизолон-30 мг, бір реттік шприцтер, бір реттік система , мұзды мұйық, ылғалды сүлгі.

Іс-әрекет алгоритмі :

1. Науқасты тыныштандырыңыз;

2. Қысып тұрған киімін шешіңіз;

3. Таза аумен қамтамасыз етіңіз;

4. Денесін ылғалды орау, гипертермияны азайту үшін мұзды мұйықпен орау керек.

5. Иньекцияда салатын дәрілерді дайындау:

Дәрігер тағайындауымен салыңыз :

1.Гидрокортизон-100-150 мг к/т, 1 % Люгол ертіндісін 5-10мл 500 мл 5%

глюкоза ертіндісімен көк тамырға 1 сағат ішінде салу;

2. Мерказолил- 60-100 мг ішке (керек жағдайда зонд қоданады)

3. аскорбин қышқылы-50 мл 5 % ертіндісін к/т . Рауседил- 1 мл 0,25 % ертіндісін жаймен көк тамырға салу.

4. анаприлин – ішке , 80 мг, строфантин - 0,25 мл 0,05 % ертіндісін көк тамырға, кордиамин - 2 мл т/а

5. контрикал-40000 ЕД в 50 мл натрия хлоридың изотоникалық ертіндісінде к/т

6. үнемі оттек терапиясы

7. артериальды қысым - ДОКСА 5 мг бұлшық етке

Ем басталғаннан кейін 2 сағаттан соң:

1.гидрокортизон-75-100 мг көк тамырға

2.тоқтаусыз құсқанда 100 мл 10 % натрия хлорид ертіндісін көк тамырға.

Ем басталғаннан кейін 6 сағаттан соң :

1.гидрокортизон-75-100 мг көк тамырға натрия йодид (немесе Люголя) —10 мл

10 % ертіндісін көк тамырға

2.мерказолил – 20-30 мг ішке

3. анаприлин - 80 мг ішке, қажет жағдайда - рауседил -1 мл 0,25 % ертіндісін көк

внутривенно

Ескерту:

Әрбір 6 сағаттан соң гидрокартизонды қайталап енгізу, йод препараттары, мерказолил, тиреотоксикалық кризден шыққанша анаприлин,кейін мерказолилді тәулігіне 50-60мг ,,преднизалон 30 мг науқас жағдайын бақылап, мөлшерін төмендетеді.

Негіздеме:

5. 18 қыркүйек 2009 жылғы ҚР Кодексі.

6. 23 сәуір2013 жылғы № 111 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.

7. 24.02.2015 года № 127 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы..

8. 28.02.2015 года № 176 ҚР денсаулық сақтау Министрлігі жарлығы.