Синдром поражения тройничного нерва

При раздражении тройничного нерва (той или иной его ветви) возникают очень сильные боли, которые иррадиируют во все веточки нерва. Они выражены в области лба, волосистой части головы, глаза, уха, щеки, нижней челюсти, отдает в зубы. Для определения локализации основного поражения выявляют болевую точку в местах выхода ветвей нерва.

Поражение узла тройничного нерва и чувствительного кореш¬ка тройничного нерва вызывает нарушение чувствительности в зоне иннервации всех веточек нерва, а также высыпание пузырь¬ков на лице по ходу отдельных нервных стволов.

Поражение одной из ветвей тройничного нерва приводит к нарушению всех видов чувствительности, иннервируемой этой ветвью, к появлению болей и к угасанию соответствующих реф¬лексов (при поражении глазной ветви исчезают надбровный, кор-неальный и конъюнктивальный рефлексы; при поражении ниж¬нечелюстной ветви — нижнечелюстной рефлекс).

Синдромы зрительных нарушений Нарушение остроты зрения

Снижение остроты зрения называется амблиопией; отсутствие зрения — амаврозом.

У взрослых и детей старшего возраста острота зрения составляет 1,0. Такая острота зрения устанавливается только после 5 лет. В пер¬вом полугодии жизни она равна 0,02—0,04, к 1 году достигает 0,1.

При резком снижении зрения, когда больной не различает бук¬вы или картинки на таблице, его просят считать пальцы исследу¬ющего на расстоянии 1 м от глаз (в данном случае острота зрения 0,02). Если больной считает пальцы с расстояния 0,5 м, то это соответствует остроте зрения 0,01. Если же больной различает лишь свет и тень, то остроту зрения обозначают — (бесконечно мала).

Снижение остроты зрения (амблиопия) может быть следствием поражения глазного яблока, зрительного нерва и других отделов зрительного анализатора. Амблиопия нередко является следствием неврита зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва может входить в симптомокомплекс разных заболеваний (менингиты, арахноидиты, наследственно -дегенеративные заболевания), но он может быть и самостоятель¬ным заболеванием.

Неврит зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения на один или оба глаза; в некоторых случаях он может при¬водить к полной слепоте — амаврозу. На пораженном глазу нет прямой реакции зрачка на свет; содружественная реакция сохране¬на лишь в тех случаях, когда другой зрительный нерв не поражен. При двустороннем неврите отсутствует как прямая, так и содру¬жественная реакция зрачков на свет. Иногда выявляются нистагм и косоглазие.

Течение неврита зрительного нерва может быть различным и зависит от причины, вызвавшей заболевание, характера основно¬го патологического процесса и времени его развития.Патология зрительного нерва в период новорожденности разви¬вается вследствие влияния различных вредных факторов во внутри¬утробном периоде и во время родов. Эти нарушения проявляются недоразвитием зрительного нерва и могут сочетаться с аномалия¬ми развития нервной системы и глаза. Дети рождаются со сниже¬нием зрения или слепыми. У них снижены или отсутствуют защит¬ный мигательный рефлекс на яркий свет, фиксация взора на пред¬мете, не формируется прослеживание за движущимся предметом. Моторное и психическое развитие ребенка зависят от особенно¬стей формирования нервной системы; при врожденной атрофии зрительного нерва это развитие чаще всего бывает нарушено.

Диагноз «неврит зрительного нерва» подтверждается исследова¬нием остроты зрения и глазного дна. Обнаруживают побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов (особенно артерий). Рет-робульбарный неврит зрительного нерва может протекать без из¬менений на глазном дне. Если атрофия зрительного нерва разви¬вается вследствие повышения внутричерепного давления (вто¬ричная атрофия), диск зрительного нерва бледен и имеет нечеткие границы. Могут иметь место сужение артерий и расширение вен.