Расстройства памяти

В памяти различают такие основные процессы, как запомина­ние, сохранение, воспроизведение и забывание.

Различают память произвольную и непроизвольную. Произволь­ная память может быть механической и осмысленной. Непроиз­вольная память, как правило, механическая. Наибольшее практи­ческое значение имеет произвольная память, главным образом

осмысленная, поскольку на нее ложится основная нагрузка в про­цессе обучения.

В структурно-функциональной организации памяти следует выделить несколько моментов, которые являются опорными пунк­тами при исследовании. Во-первых, существует специфическая и неспецифическая память. К специфическим относятся блоки па­мяти, расположенные в пределах каждого анализатора — зритель­ного, слухового, двигательного и т.д. Соответственно имеется слу-хо-речевая, зрительно-речевая память. Вкусовая и обонятельная память приобретает значение при обучении слепоглухонемых.

В зависимости от поражения корковых зон того или иного ана­лизатора могут избирательно страдать определенные формы спе­цифической памяти.

Неспецифическая память включает в себя общие характерис­тики запоминания и припоминания: скорость, объем, стойкость оставленных следов (прочность фиксации материала). Скорость ус­воения, необходимое количество повторений, объем усвоенного в значительной степени зависят от деятельности глубинных отделов мозга, в частности структур, находящихся в поясной извилине.

Снижение памяти (гипомнезия) может наблюдаться как при нарушении запоминания, так и вспоминания. Полная потеря па­мяти называется амнезией. Различают амнезию фиксации — рез­кое нарушение способности запоминания, антероградную амне­зию — утрату воспоминаний о событиях, имевших место у боль­ного после потери сознания или черепно-мозговой травмы; ретроградную амнезию — выпадение воспоминаний о событиях и переживаниях, имевших место до травмы или заболевания; амне-стическую афазию — выпадение из памяти названий предметов при сохранности представлений об их назначении.

Гипермнезия — необычайно высокий уровень развития памя­ти — встречается реже амнезий. Обладающие такой памятью лица воспроизводят во всех деталях воспринятые ими прежде события и предметы. Так, человек с эйдетической памятью запоминает и воспроизводит во всех деталях однажды прочитанный текст. Эйде­тическая память характеризуется фотографичностью, нередко на­блюдается у художников. Такая память — своеобразная особен­ность здорового человека.

Расстройства мышления

Мышление — это социально обусловленный процесс поисков и открытия существенно нового, процесс опосредствованного и обоб­щенного отражения действительности в ходе ее анализа и синтеза.

Мышление можно также определить как совокупность внут­ренних операций, предвосхищающих или полностью заменяющих реальные действия с объектами. Различают несколько видов мышления: наглядно-действенное (практический анализ и синтез), наглядно-образное (оперирование наглядными образами), отвле­ченное (в форме абстрактных понятий).

Деятельность мышления всегда определенным образом моти­вирована. Любой вид мышления связан с решением задач. Каждый раз необходимо проанализировать условия задачи, выбрать и апро­бировать пути ее решения. Начатое решение должно быть доведе­но до логического завершения. Важной операцией мышления яв­ляется его обратимость — способность вернуться к начальной ста­дии и тем самым проверить правильность результата.

Такие характеристики мышления, как постановка задачи, вы­бор способов ее решения, доведение решения до конца при со­хранении достаточной целеустремленности и плана действий, проверка результатов, во многом зависят от особенностей функ­ционирования лобных долей. При поражении лобных долей чело­век способен осознать задачу, но ему трудно выработать план дей­ствия. Больной нередко использует слепой метод проб и ошибок и не в состоянии правильно оценить полученные результаты. Кроме того, намеченный им с большим трудом план действий нередко забывается. Наблюдаются многочисленные отклонения от перво­начальных намерений.

При поражении теменно-височно-затылочных отделов может страдать общая ориентировка в условиях задачи.

В дефектологии чаще всего практикуется оценка уровня интел­лекта. Интеллект — качественный показатель работы мышления. Он характеризуется способностью решать задачи на основе осмыс­ленного сопоставления новой ситуации с приобретенными в про­шлом опыте данными.

Оценка коэффициента интеллектуальности заключается в ко­личественном выражении в процентах уровня интеллекта данного человека по отношению к средневозрастным показателям. Услов­ной нижней границей нормы принято считать показатель коэф­фициента интеллектуальности (IQ), равный 70. Показатели ниже 70 расцениваются как умственная отсталость, выше 100 — как интеллектуальная одаренность. Количественная оценка допустима при массовых обследованиях. Главным ее дефектом является то, что она фактически не дает никаких прогностических сведений, а лишь фиксирует уровень интеллекта на момент обследования. Между тем важнейшая задача врача и педагога-дефектолога — оценка возможностей испытуемого в плане его дальнейшего ин­теллектуального развития.

В детской практике педагогу-дефектологу приходится встречать­ся с основным видом нарушения интеллекта — слабоумием. Оно представляет собой стойкое, трудно обратимое, грубое снижение интеллекта. Различают две основные формы слабоумия — олиго­френию (малоумие) и деменцию (приобретенное слабоумие).

Олигофрения — психическое недоразвитие, сопровождающееся той или иной степенью отставания в развитии абстрактно-логи­ческих и конкретно-образных форм мышления, недостаточностью развития навыков, умений, речи.

Деменция — слабоумие, приобретенное в том возрасте, когда уже имелся запас сведений, навыков и знаний. Деменция развивает­ся в результате распада, деградации сложившегося интеллекта под влиянием патологического процесса в мозгу. Олигофрения развива­ется в результате поражения мозга на ранней стадии его развития.

В зависимости от выраженности психического недоразвития различают три степени олигофрении: дебильность (наиболее лег­кая степень слабоумия), имбецильность (средняя степень) и идио­тию (самая тяжелая).

Олигофрения в степени дебильности характеризуется сниже­нием умственных способностей. Иногда дети со снижением ин­теллекта в степени дебильности могут заниматься в массовой школе, но учатся они, как правило, с большим трудом. Их несо­стоятельность особенно выявляется, когда от них требуются на­ходчивость, сообразительность. Больным свойственны замедлен­ность, своеобразная тугоподвижность мышления. Они медленно осмысливают заданный вопрос, отвечают на него с задержкой. Однако неполноценность абстрактного мышления на ранних эта­пах обучения может компенсироваться за счет механической па­мяти. В результате упорного труда и усидчивости таким детям уда­ется приобрести определенный круг знаний, который дает им возможность в последующем освоить специальность, не требую­щую творческого подхода. Имеются определенные трудности бы­строго переключения с одной психической операции на другую. Отмечается выраженная тенденция пользоваться проторенными путями. Отсюда некоторая стандартность их поведения. При оли­гофрении в степени дебильности больным труднодоступен ана­лиз взаимоотношений людей; они не всегда улавливают существен­ное и главное в окружающих их явлениях, не могут установить причинно-следственных отношений. Мышление лиц с олигофре­нией в степени дебильности не выходит за рамки конкретных понятий, представлений, поэтому их высказывания часто бывают неуместными. Отношение к себе этих больных, как правило, ма­локритично. Они склонны переоценивать свои возможности, вслед­ствие чего часто возникают конфликты с окружающими. Повы­шенная внушаемость больных с дебильностью, неспособность оценить свою роль в тех или иных ситуациях часто делает их не­вольными участниками асоциальных поступков. На фоне общего психического недоразвития, слабости абстрактного мышления у некоторых больных могут обнаруживаться избирательные способ­ности к музыке, танцам, рисованию и др. Речь формально не на­рушена, но отражает недостаточность абстрактного мышления.

Олигофрения в степени имбецильности характеризуется резко конкретным типом мышления. Больных редко удается обучить чте­нию, элементарному счету. Такие простые арифметические дей­ствия, как деление и умножение, они не могут освоить. Мышление примитивно, конкретно; словарный запас состоит, как правило, из существительных и глаголов; число употребляемых слов неве­лико (часто в пределах нескольких десятков). Абстрактное мышле­ние отсутствует. Поведение имбецилов, как правило, определяется инстинктами (пищевым и половым). У них удается выработать эле­ментарные навыки самообслуживания, иногда и простейшие тру­довые операции. К элементарной самостоятельной работе они спо­собны. Однако малейшие изменения в условиях процесса работы приводят к ее прекращению. Имбецилы пассивны при решении несложных жизненных задач. Самостоятельную жизнь они вести не могут, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Олигофрения в степени идиотии — глубокая степень слабоумия. При идиотии собственная речь отсутствует, обращенную речь боль­ные не понимают. Часто отсутствуют инстинкты (пищевой, оборо­нительный). Больные не могут самостоятельно утолить голод и без посторонней помощи нежизнеспособны. Они безучастны к окру­жающему, пассивны; изменения обстановки не привлекают их вни­мания. Типично моторное возбуждение, проявляющееся в стерео­типных движениях (раскачивание, подпрыгивание и т.п.).

От олигофрении следует отличать задержку психического раз­вития, которая является качественно иным состоянием. При за­держке развития ребенок способен к обучению. Потенциальная возможность развития интеллекта может быть высокой. Задержка развития бывает обусловлена разными причинами (длительные соматические заболевания, неблагоприятные условия в семье и т. п.). Ребенок может достичь своего возрастного уровня после ус­транения причин задержки психического развития и осуществле­ния необходимых медико-педагогических мероприятий.

Синдром преходящего слабоумия — состояние быстрой утраты ребенком приобретенных навыков праксиса, речи, опрятности, ходьбы — возникает на высоте острых соматических заболеваний. Такое состояние может продолжаться от нескольких дней до ме­сяца. После излечения от основного заболевания все утраченные навыки восстанавливаются.