Завдання 2. Заповнення основних облікових документів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Мета завдання: продемонструвати навички заповнення основних облікових документів центру первинної медико-санітарної допомоги в окремих ситуаціях.

1. «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 106/о)

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 066/о), який наведений в Протоколах.

2. Зашифрувати причину смерті згідно з Міжнародною статичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я десятого перегляду (МКХ-10).

3. Написати назву відповідного класу хвороби за МКХ – 10 та його номер.

Умова завдання за варіантами (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров’я / За ред. Ю.В.Вороненка. – К.: Здоров’я, 2002.» на стор. 106-107)

№ варі-анта	Завдання
1	У померлого, що хворів на хронічний бронхіт і хронічний ревматичний перикардит, встановлено діагноз "Бронхопневмонія".
2	У померлої було встановлено діагнози "Гострий апендицит з гострим перитонітом", "Хронічний гломерулонефрит"
3	У померлого встановлено діагнози "Абсцес легень", "Бронхопневмонія на фоні хронічного бронхіту та хронічного тонзиліту".
4	У померлого, який хворів на стенокардію напруження, встановлено діагноз "Повторний інфаркт міокарда".
5	У померлого, що хворів на гіперплазію передміхурової залози, зареєстровано діагноз "Уремія"
6	У померлої встановлено діагноз "Сальмонельоз"
7	У померлої встановлено діагноз "Церебральний менінгіт"
8	У померлого, що хворів кілька років на коронарний атеросклероз і хронічний бронхіт, встановлено діагноз "Гострий інфаркт міокарда"
9	Померлий хворів на гіпертонічну хворобу та цукровий інсулінозалежний діабет, який ускладнився комою.
10	У померлої, яка хворіла на церебральний атеросклероз і цукровий інсулінозалежний діабет, виявлено внутрішньомозковий крововилив
11	Померлий хворів на вузловий зоб, у нього виявлено перелом основи черепа з внутрішньомозковим крововиливом.
12	Виразка шлунка в померлого, що хворів також на інсулінонезалежний діабет, ускладнилася кровотечею
13	Хвора, в якої було злоякісне новоутворення молочної залози з метастазами в легені, померла від емпієми плеври.
14	Померлий хворів на грип, у нього виявлено також гострий інфаркт міокарда

Типовий приклад: Умова завдання - У чоловіка, який потрапив у дорожньо-транспортну аварію і помер, встановлено множинні переломи лівої стегнової кістки та травму стегнової артерії.

Відповідь: Пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. №106/о)

11. Я, лікар __Петров Петро Петрович_________________________________________________________,

(прізвище, ім’я, по батькові)

п осада__лікар-паталогоанатом____________________________________________________________,

засвідчую, що на підставі: огляду трупа – 1, записів лікаря в медичній документації – 2, попереднього нагляду за

хворим – 3, розтину – 4 (підкреслити) мною визначена послідовність патологічних процесів (станів), які призвели

до смерті, та встановлена така причина смерті:

I

S 75.0

. Хвороба (патологічні стани), що призвела до смерті:

а) _Травма стегнової артерії_______________________________ ( S 72.7 безпосередня причина смерті) б ) _Множинні переломи лівої стегнової кістки______________ в ) __________________________________________________________ г) __________________________________________________________

Приблизний час між початком захворювання та смертю. 20 хвилин

(б, в, г – захворювання та патологічні стани, що зумовили безпосередню причину смерті; основна причина смерті вказується в останню чергу)

ІІ. Інші суттєві стани (конкуруючі, поєднані, фонові, підкреслити), які сприяли смерті, але не пов’язані із захворюванням чи його ускладненням, яке безпосередньо є причиною смерті

не встановлено___________________________________________________________________.

У разі смерті жінок під час вагітності або після пологів у період до одного року зазначити тиждень вагітності

не встановлено, день післяпологового періоду не встановлено, тиждень після пологів не встановлено

Назва та номер класу за МКХ-10: Клас ХІХ. Травми, отруєння та декотрі інші наслідки впливу зовнішніх причин