Практичне заняття №10 Тема: «Методика експертної оцінки якості медичної допомоги» Основні джерела інформації:

а) обов’язкові:

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.Вороненка, В.Ф.Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - с. 458-476.

2. Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров’я / За ред. Ю.В.Вороненка. – К.: Здоров’я, 2002. – с. 174-183.

3. Громадське здоров’я: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, Т.С.Грузєва, В.М.Лехан (та ін.). Вид.3 – Вінниця: Нова Книга, 2013. – с. 444-471.

4. Лехан В.Н. Обеспечение качества медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении (учебное пособие) / В.Н. Лехан, О.Л. Зюков. – Днепропетровск, 2005. – 32 с.

б) додаткові:

1. Програмні тестові питання з соціальної медицини та охорони здоров’я / Під ред. Ю.В. Вороненко – вид. друге, переробл. та доп. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. - с. 236-241.

2. Методика экспертной оценки качества диспансеризации населения (ведомственная инструкция) / Емельянова Г.Ф., Кутузов И.Н., Логвиненко И.А. – К., 1982. – с. 15-44.

3. Кутузов И.Н. Теоретические основы экономики здравоохранения (пособие для студентов) / И.Н. Кутузов, Н.И. Заярский, под. ред.. В.Н. Лехан. – Днепропетровск, 2008. – с. 10-14.

4. Лехан В. Н. Система здравоохранения Украины : Учебное пособие. - Днепропетровск, 2010. - с. 145-147.

5. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров’я в Україні: Спільний звіт /Під заг.редакцією В.М.Лехан та В.М.Рудого. – Київ: Видавництво Раєвського, 2005. – с. 65-69, 132-141.

6. Уніфікована методика розробки індикаторів якості медичної допомоги: Методичні рекомендації / [О. М. Ліщишина, В. М. Лехан, А. П. Гук та ін] // Наказ МОЗ України №141/21 від 11.03.2011р. - К., 2011. – 28 с.

7. Методичні рекомендації щодо порядку проведення аудиту мережі закладів охорони здоров’я вторинного (спеціалізованого) та третинного (високоспеціалізованого) рівнів надання медичної допомоги / [Слабкий Г.О., Лехан В.М., Дудіна О.О. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. – 10 с.

Завдання 1. Проведення експертної оцінки організації медичної допомоги вагітним у жіночій консультації.

Мета завдання: засвоїти методики експертної оцінки та визначення показників якості лікувально-профілактичної допомоги вагітним, розробити заходи щодо усунення недоліків у їх медичному забезпеченні.

Умова завдання (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров’я / За ред. Ю.В.Вороненка. – К.: Здоров’я, 2002.» на стор. 153-159):

для всіх варіантів:

Головні організаційні елементи надання медичної допомоги вагітним, роділлям і породіллям

1. Забезпечення звертання жінок до жіночої консультації в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів).

2. Огляд вагітної в обов'язковому порядку проводять такі лікарі:

а) акушер-гінеколог: 13—15 разів за нормального перебігу вагітності (один раз - у першій половині вагітності, двічі на місяць - у другій половині вагітності, тричі на місяць - після 32 тижнів вагітності);

б) терапевт (двічі, в тому числі перший огляд до 12 тижнів вагітності) ;

в) стоматолог, отоларинголог, окуліст;

г) інші спеціалісти за показаннями.

3. Проведення досліджень:

а) аналіз крові 3—4 рази;

б) загальний аналіз сечі 12—13 разів; у першій половині вагітності — під час кожного відвідування; у другій половині вагітності — три рази на місяць;

в) реакція Вассермана до 30 тижнів — двічі;

г) УЗД до 28 тижнів — двічі;

д) медико-генетичне консультування — за показаннями.

4. Жінці, що працює в шкідливих умовах, потрібно видати відповідний висновок (згідно з чинним законодавством), ф. № 084/о.

5. Після пологів жінка повинна відвідати жіночу консультацію протягом двох тижнів після виписування зі стаціонару.

6. Антенатальний патронаж проводить мед.працівник дитячої поліклініки з 28 тижнів вагітності.

7. За підозри на наявність інфекційного захворювання у вагітної чи в разі її контакту з хворим на інфекційне захворювання жінку направляють на пологи до обсерваційного відділення (такого порядку госпіталізації дотримують також, якщо за жінкою не спостерігали в жіночій консультації, вагітна не мала обмінної картки чи пологи розпочалися поза лікарняним закладом).

за варіантами:

Дані про лікувально-профілактичну допомогу вагітним у жіночій консультації

№ ва-ріа-нта	Прізвище вагітної	Вік вагі-тної	Місце роботи, посада	Поряд-ковий № ва-гітності	Акушерський анамнез	Взято на облік (строк, тижнів вагіт-ності)	Вперше оглянуто (строк, тижнів)
							тера-певтом	ЛОР	окулі-стом	стома-тологом
1	Коваленко А. О.	21	Кухар	1	—	11	11	11	14	12
2	Щербак С. I.	27	Хімічний завод, робітниця	3	Мимовільні аборти	10	15		15	20
3	Миколає-нко Н. П.	22	Продавець	2	Під час першої вагітності природжена вада розвитку (аненцефалія)	10	11		12	12
4	Левицька Л. Д.	20	Кранівниця	1	—	13	15	14	—	15
5	Сидоренко О. М.	24	Трикота-жна фаб-рика, об-ліковець	2	Під час першої вагітності мимовільний аборт	14	14	14	14	14
6	Максим'юк Т. С.	23	Викладач	1	—	12	12	12	12	12
7	Різник М. Г.	20	Швачка	1	—	16	16	—	17	16
8	Вінник Л. Г.	24	Економіст	1	Вузький таз	11	11	12	12	11
9	Тараненко К. Б.	34	Цегель-ний за-вод,ро-бітниця	3	Під час другої вагітності передчасні пологи	12	16	13		16
10	Ляшенко В. В.	23	Службо-вець	2	—	16	16	16	—	16

Продовження табл.

№ ва-ріа-нта	Прізвище вагітної	Обстеження					Екстрагенітальні захворювання, ускладнення вагітності	Кількість відвідувань кон-сультації	Переведено на іншу роботу
		Кількість		Строк, тижні вагітності
		Аналіз крові	Аналіз сечі	RW		УЗД
1	Коваленко А. О.	3	12	15, 32		15	—	12	—
2	Щербак С. I.	5	8	10, 30		18, 30	—	8	+
3	Миколаєнко Н. П.	2	8	32	16, 28		—	11	—
4	Левицька Л. Д.	4	12	13, 28	28		Токсикоз	13	—
5	Сидоренко О. М.	4	11	15	18, 30		Мітральний стеноз	8	—
6	Максим'юк Т. С.	6	7	12, 26	26		Хронічний гло-мерулонефрит	9	—
7	Різник M. Г.	6	6	26	17, 26		Анемія	6	—
8	Вінник Л. Г.	4	7	10, 32	26		—	7	—
9	Тараненко К. Б.	2	6	16	16, 30		Анемія	6	—
10	Ляшенко В. В.	2	5	32	17, 32		—	8	—

Продовження табл.

№ ва-ріа-нта	Прізвище вагітної	Під час госпіталізації до пологового будинку виявлено	Госпіталізова-но до відділення	Ускладнення пологів	Стан дитини	Відвідала жіночу консультацію в післяпологовий період уперше в строк, дні
1	Коваленко А. О.	Висипання на передпліччі	Фізіологічне	Розрив промежини III ступеня	Маса тіла — 4100 г	12
2	Щербак С. I.		Фізіологічне	Кровотеча		Сестринський патронаж на 40-й день
3	Миколаєнко Н. П.	ГРВІ	Обсерваційне	—	—	30
4	Левицька Л. Д.	Підвищення температури тіла	Обсерваційне			32
5	Сидоренко О. M.		Патології вагітності	Передчасне відшарування плаценти	Асфіксія під час пологів	14
6	Максим'юк Т. С.	Підвищення артеріального тиску	Фізіологічне		Маса тіла — 2100 г, асфіксія під час пологів	28
7	Різник M. Г.	Неправильне положення плода	Патології вагітності	Кесарів розтин	Недоношеність	16
8	Вінник Л. Г.	—	Фізіологічне	—	—	12
9	Тараненко К. Б.	—	Фізіологічне	—	Народилася мертвою	17
10	Ляшенко В. В.	—	Фізіологічне	—	Недоноше- ність	38

1. Проведіть розрахунок показника (коефіцієнта).

Показник оцінки організації медичної допомоги вагітним		Число виконаних елементів мед.допомоги «+»
	=	_____________________________________________________________
		Загальне число елементів мед.допомоги «+» та «-»

2. Визначте критерії оцінювання показника та нанесіть обрані діапазони на шкалу оцінки показника.

3. Відмітьте на шкалі оцінки показника те місце, яке займає отриманий результат.

4. Аналіз та висновки: узагальнення в першу чергу якісних оцінок отриманих результатів (погіршення чи поліпшення ситуації) та виявлена соціально-медична / медико-організаційна проблема (перешкода на шляху до якісного надання медичної допомоги).

11

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №11

Тема: «Розробка шляхів удосконалення фінансово-економічного механізму в системі охорони здоров'я. Методи планування та фінансування в системі охорони здоров'я»

Основні джерела інформації:

а) обов’язкові:

1. Економіка охорони здоров’я: підручник / [В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, В.В.Таран та ін.]; під ред. В.Ф.Москаленка. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – с. 52-89, 243-274.

2. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - с. 603-608.

б) додаткові:

1. Лехан В. Н. Система здравоохранения Украины : Учебное пособие. - Днепропетровск, 2010. - с. 40-81, 141-147.

2. Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров’я / За ред. В.М.Лехан. – К.: Сфера, 2001. – с. 16-32, 80-108.

3. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров’я в Україні: Спільний звіт /Під заг.редакцією В.М.Лехан та В.М.Рудого. – Київ: Видавництво Раєвського, 2005. –с. 34-44, 70-75, 109-118.

4. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицина, Н.Я.Копыта. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – с. 303-319.

5. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – с. 529-544, 559-564.