1. Электротерапевтические методы и аппаратура
1.1. Классификация основных методов электротерапии
Область медицины, использующая для воздействия на человеческий организм различные физические факторы и разрабатывающая методы их применения для лечения и профилактики болезней, называется физиотерапией.
Приборы, установки и системы, с помощью которых искусственно создаются физические факторы, используемые для проведения терапии, называются физиотерапевтическими.
Электротерапевтическая аппаратура составляет основную часть физиотерапевтической аппаратуры. Основными классификационными признаками всего многообразия методов и аппаратов являются физические факторы и их характеристики, главными из которых являются электрический ток, электрическое и магнитное поле, а также длина волны, присущая данному методу, в общем спектре электромагнитных колебаний.
С точки зрения используемых факторов все методы разделены на две группы (рис. 1) – воздействия электрическим током и полями, а следовательно с использованием контактных электродов или без них. Следующая ступень классификации учитывает характеристику фактора, которую можно представить как форму существования фактора с учетом длины волны или частоты тока или поля.
Важным признаком, определяющим воздействие физического фактора на организм, является режим действия – непрерывный или импульсный. Кроме этого отдельные методы, относящиеся к одной классификационной группе, а так же аппаратура, реализующая эти методы, используют различные формы токов и импульсов, различные значения напряженности и других параметров полей в зависимости от вида и назначения аппарата.
Рис. 1. Основные методы электротерапии
1.1.1. Физические основы и аппараты для гальванизации и электрофореза
Электропроводимость биологических тканей определяется наличием в них небольшого количества растворов минеральных солей (электролитов) хорошо проводящих электрический ток.
Наилучшей электропроводностью обладают жидкости организма (кровь, лимфа) и мышечные ткани, обильно пропитанные тканевой жидкостью, и плохо проводят электрический ток мозговые, соединительные, жировые ткани, сухая кожа и костная ткань. Следовательно электропроводность различных участков организма и пути распределения тока между электродами, наложенными в определенных местах на поверхность тела будут определяться содержанием тканевой жидкости и расположением потоков тканевой жидкости, кровеносных и лимфатических сосудов, т.е. распределение путей тока может захватывать области тела, отдаленные от места наложения электродов.
Общее сопротивление участка организма между электродами определяется главным образом сопротивлением кожи, и в меньшей степени слоем подкожной клетчатки в месте наложения электродов. Сопротивление глубоко лежащих мышечных тканей является сравнительно невысоким.
Метод гальванизации заключается в воздействии на ту или иную область организма постоянным током до 50 мА, при напряжении до 40 – 50 В. Ток подводится к тканям через пластинчатые свинцовые луженые электроды, толщиной 0,5 – 0,7 мм, площадью 25 – 100 см2, накладываемые на поверхность тела. Иногда используются электроды из токопроводящей резины.
Обслуживание свинцовых электродов предупреждает их окисление. Для предупреждения образования на поверхности контакта кожа-электрод продуктов электролиза основного тканевого электролита – водного раствора поваренной соли (на отрицательном электроде едкий натр и водород, а на положительном – соляная кислота и кислород), оказывающих на коду прижигающее действие, под электрод помещают смоченную тканевую прокладку. В зависимости от области тела, подвергаемой воздействию, применяется электроды различной формы и различная плотность тока (0,0,2 0,2 мА/см2), а значение тока зависит от площади электрода.
Лечебный электрофорез представляет собой введение в организм лекарственных веществ в виде электрически заряженных частиц под действием сил электрического поля. Для этого прокладки под электродами смачиваются раствором соответствующего вещества. Лекарственные вещества вводятся в организм в соответствии со знаком заряда, который принимают частицы этого вещества при диссоциации в растворе: от положительного электрода вводятся ионы металлов и положительно заряженные в растворе частицы сложных веществ (хинин, новокаин и др.), от отрицательного электрода – ионы кислых радикалов и отрицательно заряженные в растворе частицы сложных веществ (пенициллин и др.).
Для специальных целей, например в глазной практике, применяют наливные электроды, состоящие из сосуда определенной формы, в который вмонтирован проводящий стержень и заливается соответствующий раствор.
Введенные в организм ионы не проникают на большую глубину, а задерживаются в коже и подкожной клетчатке. Затем в течении длительного времени они переходят в общий ток крови и разносятся по всему организму.
Принципиальная схема аппарата для гальванизации состоит из источника постоянного напряжения (трансформатора, выпрямителя и емкостного фильтра для сглаживания пульсаций), параметрического стабилизатора тока и переключателей режимов работы аппарата. Для удобства в работе установки снабжают таймерами и звуковыми сигнализаторами окончания процедуры. Различают аппараты для местной и общей гальванизации. При общей гальванизации используют пластинчатые электроды большей площади или проводят ее с помощью специальных электродов для рук и ног в форме фарфоровых ванн заполненных водой. В каждую ванну помещают по два графитовых электрода. При электрофорезе в ванны заливают лекарственный раствор.