5.4. Гипербарическая оксигенация

Впервые гипербарическая медицина была применена в Англии в 1662 г. для лечения больных с патологией легких и пищеварительного тракта. Использовалась деревянная камера, воздух в которую накачивался мехами от органа.

В широкую медицинскую практику терапия сжатым воздухом вошла в первой половине XIX в., а в 30-х годах XX в. начали использовать кислород в чистом виде.

В естественных условиях оксигенации почти 2/3 запасов кислорода находится в крови в виде оксигемоглобина. При ГБО кровь сохраняет роль основного носителя кислорода, но ведущее значение здесь принадлежит кислороду, растворенному в плазме.

Сеанс ГБО складывается из режима компрессии, режима рабочего давления (до 2,5-3 МПа) продолжительностью до нескольких часов и режима декомпрессии.

Гипербарическая камера представляет собой сосуд, работающий под давлением, поэтому основным условием является обеспечение безопасности обслуживающего персонала и больных. Безопасность в значительной степени зависит от прочности корпуса камеры, поэтому они проектируются в основном цилиндрической формы с полусферическими торцевыми поверхностями. В корпусе, кроме отверстий, предназначенных для подвода-отвода газов, ввода кабелей и т.п., для обеспечения визуального контакта с пациентом имеются окна из прозрачного материала. Иногда корпус почти целиком изготавливается прозрачным. Так как прочностные свойства неметаллических элементов барокамеры снижаются в результате комбинированного воздействия высокого содержания кислорода, повышенной влажности и больших переменных механических напряжений, для большей безопасности, как правило, применяют "двойное остекление", т.е. все неметаллические части корпуса барокамеры выполняются из двух оболочек: внутренней, воспринимающей нагрузку, и наружной, страхующей при разрушении или разгерметизации внутренней.

Состав газовой среды в камерах, работающих на кислороде, в конце периода продувки, т.е. перед началом компрессии составляет не менее 70-85 % кислорода от объема.

Источником газоснабжения барокамер чаще всего служат стандартные баллоны высокого давления с медицинским кислородом. Перед поступлением кислорода в барокамеру его давление должно быть снижено до уровня рабочего. Для поддержания в барокамере оптимальных условий, подаваемый в нее газ нужно охлаждать или подогревать, производить увлажнение или сушку и удалять избыток накапливающейся углекислоты и других вредных примесей.

Одним из способов достижения заданных параметров газовой среды в камере является ее вентиляция, которая производится по открытому или полузакрытому контуру (рис. 89). В первом случае комфортные условия создаются в результате постоянного поступления в камеру (и отвода из нее) газа. Полузакрытая схема предусматривает повторное использование части поступающего в камеру газа – его рециркуляцию. Система рециркуляции располагается вне камеры в отдельном блоке.

Рис. 89. Схема системы жизнеобеспечения одноместной барокамеры

Системы управления и контроля служат для создания и поддержания заданных параметров газовой среды в камере и состоят из запорной, регулирующей и предохранительной арматуры и приборов контроля давления, температуры, влажности, процентного содержания кислорода и углекислоты, расхода газа. Должна быть предусмотрена световая и звуковая сигнализация, указывающая на исправность и готовность основных систем и приборов. Для осуществления контроля за состоянием пациента, находящегося в камере, кроме визуального контроля, должна быть обеспечена двухсторонняя телефонная связь, а в некоторых случаях возможно использование простейшей аппаратуры, контролирующей состояние больного.