- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Анатомо-физиологическис особенности пищевода
- •Методы исследовании функций пищевода
- •3) Восстановление рН в пищеводе в течение времени, превышающем 5 минут.
- •Система эндоскопических признаков гастроэзо-фагеального рефлюкса у детей
- •Особенности клинической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •Критерии оценки гэрб у детей:
- •Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •4. Гэрб (гэр с рефлюкс-эзофагитом ш-1у степени):
- •1.Вазоактивые препараты (кавинтон, винпоцетин, циннаризин
- •1. Чистотел — 10,0 г;
- •Диспансеризация
- •Хронические гастриты и гастродуодениты
- •Анатомо-физиологические особенности
- •Этиология
- •Класификация хронического гастродуоденита [Мазурин а.В. И др., 1984, с дополнениями] к. 29.9
- •Этиология и патогенез
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Методы исследования функций желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Лечение
- •1, Снижение активности кислотно-пептического фактора
- •1Препарат назначается детям с массой тела более 10 кг -- 1-2 мг/(кг·сут) в 2 приема, детям старше 12 лети взрослым — по 20 мг 2 раза в день или по 40 мг 1 раз на ночь.
- •3. Повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка
- •4. Эрадикация нр
- •Диспансеризация
- •Клинические примеры
- •Язвенная болезнь
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Эндоскопическая характеристика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •1. Лечение нр-ассоциированной яб
- •II. Лечение нр-негативной язвенной болезни
- •Диспансеризация
II. Лечение нр-негативной язвенной болезни
На 1-м этапе назначается антисекреторный препарат, преимущественно из группы Н2-ГБ (в тяжелых случаях — ИПП) на 2-3 недели с постепенной отменой, а также де-нол (на 2 недели). Далее выполняется контрольная ФЭГДС, по результатам которой выстраивается программа 2-го этапа лечения. Логика ее не отличается от таковой при НР-позитивном варианте ЯБ.
На 3-м этапе лечения назначается бальнео- и фитотерапия, которые аналогичны таковым при ХГД с повышенной кислотностью.
Диспансеризация
С учетом того, что ЯБ у детей чаще всего дебютирует в подростковом возрасте, срок диспансерного наблюдения за больными, как правило, пролонгируется до момента перевода их во взрослую сеть. Наблюдение осуществляет участковый педиатр и районный гастроэнтеролог.
Задача этих специалистов состоит в плановом назначении противорецидивного лечения, значимость которого с годами не уменьшилась. Его обычно проводят 2-3 раза в год (например, в октябре и марте).
В фазу стойкой клинико-эндоскопической ремиссии противорецидивный курс можно ограничить назначением витаминов, фитотерапии, минеральных вод. В случае появления у ребенка непостоянных жалоб со стороны органов ЖКТ показаны 2-3-недельные курсы антацидной, холеретической, иногда ферментативной, прокинетической терапии. Усиление болевого и диспепсического синдрома может указывать на начало рецидива заболевания и требует проведения контрольной ФЭГДС.
Дети с ЯБ в течение 1-го года после обострения заболевания освобождаются от участия в спортивных соревнованиях, им рекомендуется вначале лечебная физкультура, затем занятия физкультурой в подготовительной группе.
Профилактические прививки не проводятся в период обострения, в остальные периоды противопоказаний к их проведению нет.
Оптимальным завершением всех этапов терапии ЯБ является санаторно-курортное лечение.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит.— Амстердам, 1993.
2. Александрова В.А. Язвенная болезнь у детей: Учебное пособие СПб.: СПбМАПО, 1998.
3. Болезни органов пищеварения: Руководство для врачей / Под ред. А.В.Мазурина.— М: Медицина, 1984.
4. Волков А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский мед. журн — 1999.— Т. 7, №4.— С. 179-186.
5. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанской, Г.В.Римарчук.— М., 1996.
6. Кислотозависимые состояния у детей / Под ред. В.А.Таболина.— М., 1999.
7. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение гастродуоденаль-ной патологии, ассоциированной с инфекцией НР, у детей: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук.— СПб., 1999.
8. Кубмшкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.: СПРОС, 1999.
9. Приворотский В. Ф, Луппова Н.Е.. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детеи Уч пособие. СПб.: СПбМАПО, 2000.
10. Щербаков П.Л, Корсунский А.А., Филин В.А., Цветкова Л.Н. Новые подходы к диагностике и лечению инфекции Н.Р у детей // Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии.— 2001.— Т. XI, № 2.— С. 116-118.