9.6. Стандарт «Уход за полостью рта тяжелобольного»
Цель:соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.
Показания:тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам, находящихся на постельном режиме.
Исполнитель: медицинская сестра.
Подготовка к манипуляции:
1.Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
2.Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.
Оснащение:
стерильные - 2 лотка;
2 пинцета;
языкодержатель;
роторасширитель;
марлевые салфетки;
тампоны;
2 шпателя;
грушевидный баллончик или шприц Жане;
мензурки;
вазелин;
флакон с антисептическим раствором;
полотенце;
стакан с водой;
лоток для отработанного материала;
перчатки;
ёмкость с дезинфицирующим раствором;
КБСУ.
Порядок выполнения процедуры:
Осмотреть внимательно полость рта, десны, язык.
Налить в мензурку антисептический раствор.
Придать пациенту положение Фаулера.
Повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть полотенцем, под подбородок подставить лоток.
Провестидеконтаминацию рук, надеть перчатки.
Попросить пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).Отодвинутьшпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработать с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
Провести обработку в той же последовательности справа.
Провести обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.
Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытянуть его изо рта. Накрутить на шпатель марлевую салфетку и снять налет с языка и протереть его, меняя 2-3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.
Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.
Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для отработанного материала.
Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочерёдно промойте левое, а затем правое защёчное пространство струёй раствора под умеренным давлением.
Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБУ.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из-за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента; тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором; при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.
