15.2. Стандарт «Катетеризация мочевого пузыря у мужчины»

Цель: Освобождение мочевого пузыря; введение лекарственного средства; промывание мочевого пузыря. Показания: Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Исполнитель:медицинская сестра

Подготовка к манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).

2. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

• стерильные мягкие катетеры разного диаметра - 2 шт;

• спиртовые салфетки - 2 шт;

• марлевые салфетки - 2 шт;

• глицерин; шприц Жане;

• лоток;

• пеленка;

• резиновые перчатки;

• емкость для мочи (если мочу берут для исследования на стерильность, то посуда должна быть стерильной);

• пинцет: 700 - 1 500 мл раствора фурацилина 1:5 000;

• 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина;

• набор для подмывания;

• водяная баня для подогрева фурацилина;

• КБСУ класса Б.

Примечания. Перед проведением вмешательства необходимо установить доверительные отношения с пациентом. Необходимо сохранять стерильность катетера на 20 см от закругленного конца. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации могут возникнуть осложнения

Порядок выполнения процедуры:

1.Моют руки. Обрабатывают их антисептикам.
2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37...+38 "С,
3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи.
4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента.
5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки.
6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть.
7. Правой рукой берут стерильные салфетки, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии.
8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина.
9. В правую руку берут стерильный пинцет.
10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.
11. Вводят катетер пинцетом на 4 - 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре.
13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи.
14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 - 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое.
15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость.
16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры.
17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры стерильными салфетками, смоченным фурацилином.