14.1. Стандарт «Постановка очистительной клизмы»

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм. Исполнитель:медицинская сестра

Подготовка к манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).

2. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

• кружка Эсмарха с резиновой трубкой;

• штатив для подвешивания кружки Эсмарха;

• стерильный наконечник из пластмассы или эбонита;

• зажим;

• подкладная клеенка, судно;

• вазелин;

• резиновые перчатки;

• кипяченая вода 1,5 - 2,0 л комнатной температуры;

• термометр для воды;

• емкость с маркировкой «для использованных наконечников»

• дез раствор;

• кушетка;

• таз.

Порядок выполнения процедуры:

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 - 2,0 л воды комнатной температуры 18 - 22 "с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3.на кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 - 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 - 10 см параллельно копчику.
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 - 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в дез растворе на 1ч,проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию

14.2. Стандарт «Постановка газоотводной трубки»

Цель:Выведение газов из кишечника.

Показания:Метеоризм.

Исполнитель:медицинская сестра:

Подготовка к манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).

2. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

• Стерильная газоотводная трубка, соединенная посредством

• контрольного стекла с резиновой трубкой длиной 30-50 см; вазелин;

• судно с небольшим количеством воды;

• клеенка;

• пеленка;

• резиновые перчатки;

• марлевая салфетка;

• мазь цинковая;

• емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников»Дез раствором.

Примечания.

В течение суток трубку можно вводить 2 - 3 раза. Если вода в судне пузырится, значит, газы отходят. Если облегчения после постановки газоотводной трубки не наступило, то по назначению врача следует поставить очистительную клизму.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под пациента подстилают клеенку и пеленку.

2. Укладывают пациента на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Если пациент не может повернуться на бок, то он остается лежать на спине, ноги согнуты в коленях и разведены.

3. Смазывают закругленный конец газоотводной трубки вазелином.

4. Надев резиновые перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, а правой, взяв трубку марлевой салфеткой, вводят ее вращательными движениями, соблюдая все изгибы прямой кишки, на глубину 20 - 25 см. Наружный конец резиновой трубки – удлинителя опускают в судно водой, поставленное на постели или, еще лучше, у постели пациента на табурет.

5. Через 1,0 - 1,5 ч трубку следует извлечь, даже если не наступило облегчение, во избежание образования пролежней на стенке прямой кишки. 6. После извлечения газоотводной трубки пациента следует подмыть. В случае покраснения анального отверстия его смазывают подсушивающей мазью, например цинковой. 7. Систему после использования сразу же замачивают в дез растворе, далее обрабатывают