- •Основными задачами при частичной потери являются:
- •Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:
- •Верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Типы
- •Анатомические
- •Функциональные
- •Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:
- •2. По Новаку
- •3. Метод параллелометрии по системе координат
- •Метод выбора(логический метод)
- •Задачи параллелометрии:
- •Метод произвольный ориентации модели в параллелометре
- •№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия
- •Виды по способу соединения с базисом
- •Показания к бюгельному протезированию
- •Клиническая картина
- •Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)
- •ЭТАП I: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП II: ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП III: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП IV: ПОСТАНОВКА ЗУБОВ И ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •ЭТАП V: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •III. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
- •IV. ЭТАП ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСА ПРОТЕЗА
- •VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
- •VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
- •Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерными системами:
- •Недостатки замковых креплений:
- •Классификации аттачменов:
- •Вкладка - это микропротез, который восстанавливает анатомический дефект и функцию зубов.
- •Вкладки применяют:
- •Классификации полостей под вкладки:
- •Общие принципы формирования полостей под вкладки
- •Показания к применению пластмассовых коронок:
- •Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову:
- •Показания к использованию штифтовых конструкций:
- •Требования к корням зубов:
- •Конструкция Ричмонда:
- •Конструкция Ильиной-Маркасян:
- •Изготовление паяных мостовидных протезов
- •Требования к моделировочным материалам
- •Воск для базисов должен:
- •Воск для несъёмных протезов должен:
- •преимущества акриловых пластмасс:
- •Сплав золота 900-й пробы
- •Сплав золота 750-й пробы
- •Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
- •1. Химическое:
- •2. Электрохимическое:
- •Виды паяния:
- •В стоматологии применяют следующие методы пайки:
- •ПАЯНИЕ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕНЕМ
- •Флюсы должны иметь следующие свойства:
- •Этапы:
- •Паяние стали:
- •Паяние золота:
- •Состав:
- •Свойства:
- •Применение:
- •Шлифовочные средства
- •Требования:
- •Алмаз
- •Полировочные средства
- •Виды:
- •Пластмассы горячей вулканизации:
- •Эластичные пластмассы холодной вулканизации
- •Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
- •1) Акриловые эластичные пластмассы
- •3) Полихлорвиниловые материалы
- •Состав: полуводный сульфат кальция.
- •Классификация термопластических масс:
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •Представители:
- •1. термопластичные
- •2. Термореактивные
- •3. термостабильные
- •1. твёрдые;
- •Способ применения:
- •1. равномерная;
- •2. местная;
- •3. интеркристаллизационная
- •ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ЛИТЬЯ
- •ЭТАПЫ ЛИТЬЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ОГНЕУПОРНЫХ МОДЕЛЯХ
- •Стадии полимеризации:
- •ФЕНОЛЯТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки ЦОЭЦ:
- •ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Среди положительных свойств выделяют:
- •отрицательные свойства:
- •АКРИЛОВЫЕ ПОЛИМЕР-ЦЕМЕНТЫ (НЕНАПОЛНЕННЫЕ)
- •Недостатки АПЦ:
- •Недостатки цементов этой группы:
- •Недостатки ЦФЦ:
- •ЦИНК-СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки СФЦ:
- •Протоколы лечения повышенного стирания твердых тканей зубов
- •Классификация:
- •По методу изготовления:
- •По времени использования:
- •Клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом:
- •Препарирование зуба включает следующие этапы:
- •Препарирование режущего края зуба.
- •Препарирование нёбной поверхности зуба.
- •Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов:
- •Фиксация.
- •1 этап.
- •2 этап.
- •3 этап.
Перед определением пробы нужно очистить поверхность металла напильником или наждачной бумагой. На очищенную поверхность стеклянной палочкой наносят каплю реактива, следят за действием, снимают фильтровальной бумагой. Пробу начинают с хлорного золота. Если она положительна, то продолжают с помощью реактивов для более низких проб.
Если проба золота ниже 300-ой, то цвет пятна желто-зеленый;
- |
Если до 450-ой, то темно-коричневое; |
- |
Если выше 450-ой, то каштановое; |
- |
Если 583-я, то светлое ажурное; |
- |
Если выше 600-ой, то пятна не остается. |
Аффинаж – отделение золота от лигатурных примесей. Аффинаж основан на свойстве азотной кислоты растворять серебро.
Чистое золото - мягкий металл. Для повышения упругости и твёрдости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы - медь, серебро, платина.
Сплавы золота различаются по проценту его содержания.
Сплав золота 900-й пробы
Состав: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.
Свойства: |
|
- |
температура плавления = 1063ºС. |
- |
Медь придает механическую прочность, вязкость, твёрдость сплава, |
углубляет цвет сплава. |
|
- |
большая пластичность, вязкость, жидкотекучесть в расплавленном состоянии, |
легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке и другим методам механической |
|
обработки под давлением, а также литью. |
|
- |
имеет невысокую твёрдость и легко подвергается истиранию, поэтому, при |
изготовлении штампованных коронок во внутрь их, на жевательную поверхность или |
|
режущий край, заливают припой. |
|
Форма выпуска: |
|
- |
диски диаметром 18, 20, 23, 25мм, |
- |
блоки по 5г. |
Применение: - изготовление штампованных коронок, - изготовление частей мостовидных протезов.
Сплав золота 750-й пробы
Состав: 75% золота, по 8% меди и серебра, 9% платины.
Свойства: |
|
- |
высокая упругость, |
- |
малая усадка при литье. |
Эти качества приобретаются за счёт добавления платины и увеличения количества меди.
Применение:
- |
изготовление каркасов бюгельных протезов, |
- |
изготовление кламмеров, |
- |
изготовление вкладок. |
Сплав золота 750-й пробы служит припоем, когда в него добавляется 5-12% кадмия. Кадмий снижает температуру плавления припоя до 800С. Это дает возможность расплавлять его, не оплавляя основные детали протеза. Отбел для золота - соляная кислота (10-15%).
СУПЕР - ТЗ - это «твёрдое золото»; термически упрочняемый износостойкий сплав, который содержит 75% золота и имеет красивый желтый цвет.
Свойства: |
|
- |
прочный; |
- |
универсальность и технологичность; |
- |
температура плавления сплава = 880-950С. |
Применение - изготовление штампованных и литых стоматологических конструкций (коронки и мостовидные протезы).
9. Припой для сплавов золота и стали. Требования к ним.
Припой должен отвечать следующим требованиям:
|
иметь температуру плавления ниже на 50-100 °С, чем у спаиваемых сплавов |
или металлов, и узкий температурный интервал плавления; |
|
|
быть жидкотекучим; |
|
хорошо диффундировать, т.е. проникать в толщу спаиваемых сплавов или |
металлов; |
|
|
быть устойчивым к воздействию кислот и щелочей; |
|
быть подобным спаиваемым сплавам или металлам по цвету; |
|
быть устойчивым к коррозии в полости рта; |
|
приближаться по физико-механическим свойствам к металлам или сплавам, |
которые подлежат паянию; |
|
|
не создавать раковин и пузырьков на поверхности припоя. |
Припои для соединения деталей зубных протезов из нержавеющих сталей (никелево-
хромовых сплавов):
|
ПСр63. |
Состав: Ag - 63%, Cu - 23%, Zn - 10%. Температура плавления (Tпл) |
составляет 723 °С. |
|
|
|
ПСр37. |
Состав: Ag - 37%, Cu - 48,8%, Mn - 8,2%, Zn - 5,5%. Tпл = 810 °С. |
Данные виды припоев выпускают в виде проволоки.
Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
|
ПЗлСрМ75Кд5,0. Состав: Au - 75%, Ag - 5%, Cu - 14,5%, Zn - 8%, Cd - 5%. |
Tпл = 1113 °С. |
|
|
ПЗлСрМ75Кд6,9. Состав: Au - 75%, Ag - 6,3%, Cu - 10,4%, Zn - 1,5%, Cd - |
6,9%. Tпл = 1075 °С. |
|
|
ПЗлСрМ75Кд12. Состав: Au - 75%, Ag - 3%, Cu - 10%, Cd - 12%. Tпл = 1058 |
°С. |
|
|
Голпайдент (прежнее название - «Супер ВП»). Состав: Au - 83%, Pt - 4%, Ag - |
5%; не содержит Cd. Выпускают в виде проволоки диаметром 1 мм. Интервал Tпл - 980-1020 °С.
Бекадент (прежнее название - «СПМ»). Состав: Au - 75%, Ag - 9%; не содержит Cd. Выпускают в виде проволоки диаметром 1 мм.
Интервал Tпл - 735-800 °С.
10. Отбелы, их свойства, режим отбеливания.
Термическая обработка металлических частей протеза приводит к образованию окалины (оксидная пленка). Она ухудшает внешний вид протеза, затрудняет его обработку.
Отбелы – химические реактивы, с помощью которых можно удалить оксидную пленку. Отбел для сплавов золота – 40%-ный раствор соляной кислоты. Металл нагревают докрасна, затем опускают в 40%-ный раствор соляной кислоты на 1-2 минуты, промывают.
Отбел для серебряно-палладиевого сплава – 15%-ный растров соляной кислоты.
Отбел для нержавеющей стали – смесь кислот в соотношении 6 частей азотной кислоты, 47 частей соляной кислоты, 47 частей воды.
Примечание. Важно лить кислоту в воду, а не наоборот. Плотность кислоты выше плотности воды. Если лить воду в кислоту, то вода с примесями кислоты будет разбрызгиваться. Отбел может растворять и сам металл, поэтому нужно строго соблюдать режим отбеливания, а после отбеливания проводить полировку.
Режимы отбеливания:
1.Химическое:
Алгоритм отбеливания:
- |
включение вытяжной вентиляции |
- |
положить металлическую конструкцию протеза в пробирку или лоток |
- |
залить приготовленным отбелом |
- |
подогреть и довести отбел до кипения 0,5 – 1 мин |
- |
слить отбел, промыть металлическую конструкцию водой. |
2.Электрохимическое:
Очистка окалины электролитическим способом. Основным компонентом электролита является ортофосфорная и серная кислота, которые под действием тока в несколько раз увеличивают свою активность.
Алгоритм отбеливания:
- |
механическая очистка каркаса протеза с помощью металлической щетки или |
пескоструйного аппарата |
|
- |
закрепить каркас в аппарате, подключив к нему анод |
- |
опустить каркас с анодом в электролитическую ванну с раствором |
- |
катод находится в ванной |
- |
включают аппарат, процесс отбеливания идет 1-3 мин при силе тока 7-9 амп |
при t отбела 20 – 27 градусов.
11. С-силиконовые оттискные материалы, их характеристика, применение
реакция поликонденсации (С-силиконы). В этом случае образуются побочные продукты и поэтому элементарный состав мономера и полимера различен. Состав материалов, получаемых путем поликонденсации:
|
силикон с низким молекулярным весом |
|
диметилсилоксан; |
|
наполнители (карбонат меди или кремнезем); |
|
катализатор (жидкость, состоящая из суспензии октоата олова и |
алкилсиликата, или паста с наполнением сгущающего агента).
Силиконовые массы выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной. Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления:
Тип 0. Консистенция базового материала. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 1. Материал высокой вязкости. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 2. Консистенция средней вязкости. Применяется для снятия монофазного (однослойного) оттиска или в качестве базового или корригирующего слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 3. Консистенция низкой вязкости. Применяется в качестве корригирующего слоя при
двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Достоинства:
1) |
очень высокая точность в отражении рельефа тканей протезного ложа; |
2) |
низкая усадка; |
3) |
высокая механическая прочность; |
4) |
эластичность; |
5) |
устойчивость к деформациям; |
6) |
возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала; |
7) |
простота дезинфекции; |
8) |
хорошая адгезия к оттискной ложке. Недостатки: |
1) |
высокая стоимость; |
2) |
возможность токсического эффекта; |
3) |
высокая чувствительность катализаторов Асиликонов к внешним факторам. |
Физико-механические свойства силиконовых материалов.
• |
минимальная усадка; Она начинается с момента смешивания основной пасты |
с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом образования |
|
полиметилсилоксана. |
|
• |
силиконовые оттискные материалы позволяют точно отобразить рельеф |
протезного ложа; |
|
• |
высокая прочность на разрыв; |
• |
различная степень вязкости; |
• |
легко отделяются от модели; |
• |
стабильны в дезинфицирующих растворах; |
• |
не имеют неприятного вкуса и запаха и прочны. |
12. А-силиконовые оттискные материалы, их характеристика, применение
Реакция полиприсоединения (А-силиконы) При этом не образуется побочных продуктов и элементарный состав мономера и полимера одинаков. По этому признаку к данной группе относятся винилполисиликсановые материалы, скорость полимеризации которых находится в прямой зависимости от температуры.
(Полимеризация – процесс образования высокомолекулярного вещества (полимера) путём многократного присоединения молекул низкомолекулярного вещества)
Представители: Zhermack
Тип силиконового материала, полимеризующийся по типу полиприсоединения, представлен пастами низкой, средней, высокой вязкости.
Силиконовые массы выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной.
Консистенция пасты (предопределяет ее клиническое назначение после приготовления:
Тип 0. Консистенция базового материала. Применяется в качестве базового слоя при
двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 1. Материал высокой вязкости. Применяется в качестве базового слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 2. Консистенция средней вязкости. Применяется для снятия монофазного (однослойного) оттиска или в качестве базового или корригирующего слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Тип 3. Консистенция низкой вязкости. Применяется в качестве корригирующего слоя при двухслойном одноили двухэтапном оттиске.
Достоинства:
1) |
очень высокая точность в отражении рельефа тканей протезного ложа; |
2) |
низкая усадка; |
3) |
высокая механическая прочность; 4.эластичность; |
4) |
устойчивость к деформациям; |
5) |
возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала; |
6) |
простота дезинфекции; |
7) |
хорошая адгезия к оттискной ложке. Недостатки: |
1) |
высокая стоимость; |
2) |
возможность токсического эффекта; 3.высокая чувствительность |
катализаторов А- силиконов к внешним факторам.
Физико-механические свойства силиконовых материалов.
• минимальная усадка; Она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентом и обусловлена процессом образования полиметилсилоксана.
• |
силиконовые оттискные материалы позволяют точно отобразить рельеф |
протезного ложа; |
|
• |
высокая прочность на разрыв; |
• |
различная степень вязкости; |
• |
легко отделяются от модели; |
• |
стабильны в дезинфицирующих растворах; |
• |
не имеют неприятного вкуса и запаха и прочны. |
13. Оттискные материалы на основе альгината натрия, их характеристика, применение
Альгинаты представляют собой необратимые гидроколлойдные упругие оттискные материалы. Базисным веществом альгинатов является альгиновая кислота, полигликозид D- маннуровой и L-гулоновой
Для получения необходимой консистенции массы, исключения комкования при затвёрдевании, повышения механической прочности и уменьшения усадки в альгинатные композиции вводят наполнители: мел, диатомиты, белую сажу, двуокись кремния.
Альгинаты обычно смешиваются вручную. Достоинства:
