клинического экватора, и предотвращает смещение протеза в оральном и вестибулярном направлениях. Его длина составляет 2/3 общей длинны плеча.

Нижнее плечо (ретенционная часть) располагается в удерживающей зоне под линией экватора и удерживает протез от вертикальных смещений. Длина - 1/3 общей длинны плеча.

Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающаяся над клиническим экватором опорного зуба, на контактной стороне. Тело кламмера переходит в отросток, который погружается в базис протеза.

№1 кламмер Аккера – жесткий опорно-удерживающий; двуплечий с окклюзионной накладкой; особенно жестко и неподвижно кламмер охватывает опорный зуб.

Показания: включенные дефекты зубного ряда

№2 кламмер Роуча – опорно-удерживающий, Т-образный, двуплечий

Показания: на зубах с выраженными углублениями под экватором, когда линия обзора проходит диагонально на премолярах и молярах при глубине поднутрения в пределах от

0,5 до 0,75

№3 кламмер комбинированный – состоит из окклюзионной накладки, жесткого плеча кламмера Аккера и эластического плеча кламмера Роуча. Удерживающим является стержневое плечо кламмера Роуча и может располагаться с вестибулярной и оральной стороны в зависимости от наклона зуба, там, где линия обзора находится близко к окклюзионной поверхности. Жесткое плечо Аккера располагается на той поверхности, где линия обзора проходит близко к десневому краю.

Показания: при оральном или вестибулярном наклоне зубов

№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия

2 вида:

1 – оральный одноплечий кламмер с дистальной накладкой

2 – оральный одноплечий кламмер с медиальной накладкой

Показания: при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков, при 1,2,3 класса дефектов по Кеннеди

№5 кламмер одноплечий кольцевой – может иметь 2 и более окклюзионной накладки. Плечо может быть усилено стержнем, которое располагается на 2-3 мм от края десны.

Показания: на одиночно стоящих наклонных молярах, которое на ВЧ наклонены в щечную сторону, а на НЧ имеют наклон в язычную сторону.

Дуга бюгельного протеза является главной отличительной его особенностью в сравнении с пластиночными протезами. Она выполняет стабилизирующую, соединительную и опорную функции. В зависимости от вида и локализации дефектов зубного ряда, формы и глубины нѐбного свода, формы орального ската альвеолярного гребня, степени выраженности пунктов анатомической ретенции размеры и расположение элементов каркаса бюгельного протеза могут отличаться. Дуга должна отстоять от слизистой

оболочки протезного ложа на 0,7-1,0 мм во избежание образования травмы и пролежней. Это расстояние зависит от податливости тканей протезного ложа и подвижности опорных зубов. Дуга не должна препятствовать свободным движениям уздечки языка и вызывать неприятные ощущения. Ее желательно делать симметричной, повторяя конфигурацию нѐба или альвеолярного гребня. Дуга (бюгель) на верхней челюсти имеет ширину 5-10 мм, а в некоторых случаях и более, толщину 1,5-2,0 мм, полуовальную форму с закругленными краями. Лучше располагать ее на границе между средней и задней третями твёрдого нѐба на 10-12 мм кпереди от линии А. У пациентов с выраженным рвотным рефлексом дугу можно расположить поперечно в средней трети твёрдого нѐба. Если имеется выраженный торус твёрдого нѐба, то возможно расположение дуги и в переднем отделе. В случае переднего расположения для уменьшения влияния на фонетику дугу делают шире и тоньше, в виде металлической пластинки. На нижней челюсти дугу бюгельного протеза выполняют в виде металлической полоски, но более узкой, чем в протезе верхней челюсти. Ширина ее равна 2-3 мм, толщина 1,5-2,0 мм.

При этом дуга располагается ниже шеек естественных зубов, примерно посередине между ними и переходной складкой, но не доходя до последней минимум на 2 мм. Следует также обратить внимание на положение уздечки языка. В большинстве случаев при получении анатомического оттиска язычная уздечка отдавливается вниз и переходная складка на гипсовой модели отображается несколько ниже, чем в действительности. В этой связи важно повторно обследовать полость рта и перенести точные границы переходной складки на модель. Высокое прикрепление язычной уздечки по отношению к вершине альвеолярной части является противопоказанием к бюгельному протезированию. Если поверхность альвеолярной части позади передних нижних зубов идет отвесно, дуга может подходить к слизистой оболочке почти вплотную, не нанося повреждений при вертикальном перемещении протеза. Если же язычная поверхность альвеолярной части имеет пологий наклон, дуга должна отстоять от нее на 0,5-1,0 мм. Отсутствие зазора чревато появлением травм и пролежней при погружении протеза.

Положение дуги на ВЧ:

1)кольцевое положение – показана при отсутствии зубов большой протяженности,

2)переднее положение – целесообразно в случаях выраженного торуса и рвотного рефлекса у пациента.

3)срединное положение – целесообразно при высоком небе и невыраженном торусе

4)заднее положение – при отсутствии выраженного рвотного рефлекса, при концевых и включенных дефектах, образовавшихся после потери моляров, вторых премоляров.

Положение дуги на НЧ:

1)язычная дуга – размещается на 2-3 мм ниже шеек зубов и выше уровня дна полости рта; должна располагаться на расстоянии 0,5-1.0 от слизистой оболочки

2)модифицированная дуга – в случаях высокого расположения дна ПР, развитой уздечки языка, низкого альвеолярного гребня НЧ

3) вестибулярная/лабильная дуга – показана при сильном оральном наклоне зубов(применяется редко)

Виды по способу соединения с базисом

Соединение обеспечивается тремя способами:

пружинящим свойством, на коронковую часть идет лишь минимальная часть нагрузки;лабильное (суставное) — изделие имеет в своей конструкции шарнир (сустав), который переносит всю нагрузку на десну и альвеолярный отросток.

Выбор типа соединения крепежной системы к протезу делается стоматологом в индивидуальном порядке, потому что нужно учитывать не только пожелания пациента, но и состояние его десен, альвеолярного отростка.

Неподвижное соединение кламмеров с протезом является стабильной фиксацией. К ним относятся полные коронки, окклюзионные накладки и др. Эти стабильные методы фиксации передают давление на зубы. Подвижные (суставные) кламмеры являются прямой противоположностью стабильным; они соединяются подвижно с протезом и допускают оседание по направлению к слизистой без вовлечения зуба в движение. Давление, таким образом, передается на слизистую. К подвижным относятся суставные кламмеры различных конструкций. Существуют еще полуподвижные (пружинящие) кламмеры, при которых кламмер соединяется с протезом полуподвижно — посредством пружины. Жевательное давление в этом случае передается на зубы и слизистую оболочку.

Показания к бюгельному протезированию

1. отсутствие единиц в концевых отделах зубных рядов с одной или с обеих сторон;

2. дефект в зубном ряду из-за отсутствия нескольких единиц (боковых или передних) подряд; 3. невозможность или нежелание пациента провести несъёмное протезирование или имплантацию;

4. повышенная стираемость зубов;

5. склонность к расшатыванию единиц на фоне воспалительного или дистрофического процесса в околозубных тканях – пародонтита или пародонтоза

5. Клиника частичной потери зубов. Характеристика функционирующей и нефункционирующей групп зубов при частичной потере зубов

Клиническая картина

 При отсутствии резцов, клыков преобладают жалобы на эстетический недостаток, нарушение речи, разбрызгивание слюны при разговоре, невозможность