- •Основными задачами при частичной потери являются:
- •Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:
- •Верхняя челюсть
- •Нижняя челюсть
- •Типы
- •Анатомические
- •Функциональные
- •Метод определения среднего угла наклона длинных осей опорных зубов:
- •2. По Новаку
- •3. Метод параллелометрии по системе координат
- •Метод выбора(логический метод)
- •Задачи параллелометрии:
- •Метод произвольный ориентации модели в параллелометре
- •№4 кламмер одноплечий заднего (обратного) действия
- •Виды по способу соединения с базисом
- •Показания к бюгельному протезированию
- •Клиническая картина
- •Распад зубных рядов на самостоятельно действующие группы (функционирующая и нефункционирующая)
- •ЭТАП I: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП II: ПОЛУЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП III: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
- •Клинические этапы:
- •Лабораторные этапы:
- •ЭТАП IV: ПОСТАНОВКА ЗУБОВ И ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •ЭТАП V: ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ
- •Лабораторные этапы:
- •Клинические этапы:
- •III. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
- •IV. ЭТАП ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСА ПРОТЕЗА
- •VI. ЭТАП НАНЕСЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ ОБЛИЦОВКИ
- •VII. ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА
- •Преимущества замковых креплений по сравнению с кламмерными системами:
- •Недостатки замковых креплений:
- •Классификации аттачменов:
- •Вкладка - это микропротез, который восстанавливает анатомический дефект и функцию зубов.
- •Вкладки применяют:
- •Классификации полостей под вкладки:
- •Общие принципы формирования полостей под вкладки
- •Показания к применению пластмассовых коронок:
- •Классификация оттисков по Е.И. Гаврилову:
- •Показания к использованию штифтовых конструкций:
- •Требования к корням зубов:
- •Конструкция Ричмонда:
- •Конструкция Ильиной-Маркасян:
- •Изготовление паяных мостовидных протезов
- •Требования к моделировочным материалам
- •Воск для базисов должен:
- •Воск для несъёмных протезов должен:
- •преимущества акриловых пластмасс:
- •Сплав золота 900-й пробы
- •Сплав золота 750-й пробы
- •Для пайки золотых сплавов и сплавов на основе благородных металлов применяют следующие рецептуры припоев:
- •1. Химическое:
- •2. Электрохимическое:
- •Виды паяния:
- •В стоматологии применяют следующие методы пайки:
- •ПАЯНИЕ ОТКРЫТЫМ ПЛАМЕНЕМ
- •Флюсы должны иметь следующие свойства:
- •Этапы:
- •Паяние стали:
- •Паяние золота:
- •Состав:
- •Свойства:
- •Применение:
- •Шлифовочные средства
- •Требования:
- •Алмаз
- •Полировочные средства
- •Виды:
- •Пластмассы горячей вулканизации:
- •Эластичные пластмассы холодной вулканизации
- •Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:
- •1) Акриловые эластичные пластмассы
- •3) Полихлорвиниловые материалы
- •Состав: полуводный сульфат кальция.
- •Классификация термопластических масс:
- •Достоинства:
- •Недостатки:
- •Представители:
- •1. термопластичные
- •2. Термореактивные
- •3. термостабильные
- •1. твёрдые;
- •Способ применения:
- •1. равномерная;
- •2. местная;
- •3. интеркристаллизационная
- •ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ЛИТЬЯ
- •ЭТАПЫ ЛИТЬЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ОГНЕУПОРНЫХ МОДЕЛЯХ
- •Стадии полимеризации:
- •ФЕНОЛЯТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки ЦОЭЦ:
- •ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Среди положительных свойств выделяют:
- •отрицательные свойства:
- •АКРИЛОВЫЕ ПОЛИМЕР-ЦЕМЕНТЫ (НЕНАПОЛНЕННЫЕ)
- •Недостатки АПЦ:
- •Недостатки цементов этой группы:
- •Недостатки ЦФЦ:
- •ЦИНК-СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
- •Недостатки СФЦ:
- •Протоколы лечения повышенного стирания твердых тканей зубов
- •Классификация:
- •По методу изготовления:
- •По времени использования:
- •Клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом:
- •Препарирование зуба включает следующие этапы:
- •Препарирование режущего края зуба.
- •Препарирование нёбной поверхности зуба.
- •Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов:
- •Фиксация.
- •1 этап.
- •2 этап.
- •3 этап.
Между электропроводящим каркасом протеза и плазменной струёй образуется электрическая дуга большой плотности энергии и высокой температуры. Диапазон настройки сварочного тока (0,3-10 А) можно регулировать в процессе работы с помощью ручного или ножного управления. Место сварки защищено от окисления с помощью защитного газа (аргон/водород, 5-8% Н2).
Показание к применению микроплазменной сварки - соединение литых элементов протеза в единую конструкцию при его изготовлении и восстановлении.
15. Физические, механические, химические свойства сплавов металла (хромоникилевых, кобальтохромовых)
Сплав – вещество, полученное путем сплавления двух или более элементов.
Металлические сплавы – это макроскопически однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами. В широком смысле сплавами называются любые однородные системы, получаемые сплавлением металлов, неметаллов, оксидов, органических веществ.
Классификация сплавов по температуре плавления:
1. легкоплавкие (до 300 градусов); - сюда отнесем сплавы золота и серебра. 2. тугоплавкие: а) благородные (до 1100 градусов); б) неблагородные (более 1200 градусов) - все остальные - кхс, нержавеющие стали, сплавы титана.
Кобальтохромовые сплавы марки КХС.
Состав: |
|
- |
кобальт 66-67%, придающий сплаву твёрдость, улучшая, таким образом, |
механические качества сплава. |
|
- |
хром 26-30%, вводимый для придания сплаву твёрдости и повышения |
антикоррозийной стойкости, образующего пассивирующую пленку на поверхности сплава.
- |
никель 3-5%, повышающий пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая |
тем самым технологические свойства сплава. |
|
- |
молибден 4-5,5%, имеющий большое значения для повышения прочности |
сплава за счёт придания ему мелкозернистости. |
|
- |
марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, понижающий |
температуру плавления, способствующий удалению токсических зернистых соединений из сплава.
- |
углерод 0,2%, снижающий температуру плавления и улучшающий |
жидкотекучесть сплава. |
|
- |
кремний 0,5%, улучшающий качество отливок, повышающий жидкотекучесть |
сплава. |
|
- |
железо 0,5%, повышающий жидкотекучесть, улучшающий качество литья. |
- |
азот 0,1%, снижающий температуру плавления, улучшающий жидкотекучесть |
сплава. В то же время увеличение азота более 1% ухудшает пластичность сплава. |
|
- |
бериллий 0-1,2% |
- |
алюминий 0,2%. |
Свойства: |
|
- |
высокие физико-механические свойства, |
- |
относительно малая плотность, |
- |
отличная жидкотекучесть, позволяющей отливать ажурные зуботехнические |
изделия высокой прочности; |
|
- |
температура плавления = 1458ºС, - механическая вязкость в 2 раза выше, чем |
у золота, |
|
- |
меньшая плотность = 8 г/см3 (позволяют изготавливать более легкие и более |
прочные протезы); |
|
- |
устойчив против истирания и длительнее сохраняют зеркальный блеск |
поверхности, приданный полировкой. |
|
Применение: |
|
- |
изготовление литых коронок, мостовидных протезов, |
- |
изготовление различных конструкции цельнолитых бюгельных протезов, |
- |
изготовление каркасов металлокерамических протезов, |
- |
изготовление съёмных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, |
литых кламмеров.
Никелехромовые сплавы обладают схожими технологическими и механическими свойствами с кобальтохромовыми сплавами. Благодаря хорошей адгезии с форфором используются для изготовления металлокерамических протезов. Но из-за высокой аллергенности никеля этот сплав имеет ограниченное клиническое применение.
16. Полировка и шлифовка зубных протезов, назначение. Полировочные пасты, назначенис, виды состав.
Шлифовочные средства
Поверхность зубного протеза обрабатывают сначала напильниками, шаберами, штихелями, точильными камнями. За этой грубой обработкой следует шлифовка, т. е. заглаживание оставшихся трасс (следов) наждачными бумагой или полотном. После окончательной отделки (полировки) изделие приобретает блестящую поверхность. Состояния, в которых могут находиться зерна высокой твёрдости:
- |
свободное (порошки), |
- |
связанное (наждачная бумага, полотно), |
- |
цементированное (круги, головки, сегменты, конусы, бруски и т. п.). |
В большинстве случаев шлифование является отделочно-доводочной операцией, обеспечивающей высокую точность (иногда до 0,002 мм) и чистоту поверхности (6—10-го классов). Шлифование также применяют для обдирочной работы (при очистке литья), для заточки режущих инструментов и др. Наибольшее количество шлифовальных работ выполняют с использованием абразивных инструментов.
Обработка материалов при помощи абразивов характеризуется участием в процессе резания одновременно очень большого числа случайно расположенных режущих граней зерен абразива. Несмотря на то, что форма маленьких “резцов”- зерен абразива - несовершенна, абразивная обработка весьма производительна, так как высокая твёрдость зерен позволяет применять большие скорости резания, что в соединении с большим числом одновременно работающих “резцов”, снимающих тонкие стружки, дает большой объем снятого материала.
Важным свойством абразивного инструмента является его способность к частичному или полному самозатачиванию. Восстановление режущей способности объясняется тем, что при затуплении абразивных зерен возрастает усилие резания и зерна разрушаются или выкрашиваются, обнажая другие, расположенные ниже.
Классификация абразивных материалов для шлифования:
а) естественные (алмаз, корунд, наждак, кварц, минутник, пемза и др.);
б) искусственные (электрокорунд, карборунд/карбид кремния/, карбид бора, карбид вольфрама).
Требования:
1. твёрдость применяемых материалов должна быть не ниже твёрдости шлифуемого материала; шлифовальный инструмент “засаливается”, если его твёрдость излишне велика для обработки данного материала; преждевременно изнашивается, если эта твёрдость мала;
2. форма зерен абразива должна быть многогранной для обеспечения острия резания;
3. материалы должны быть технологичны в применении; 4. способность склеиваться (скрепляться) и хорошо удерживаться в связующем веществе.
Алмаз
Самым твёрдым минералом является алмаз, представляющий собой кристаллическую форму углерода. В виде пыли, наклеенной на металлические диски и круги, он служит для препарирования зубов перед покрытием их коронками. Многими фирмамипроизводителями стоматологической продукции освоен выпуск инструментов, укомплектованных в наборы для проведения конкретных манипуляций.
Корунд — занимает второе место по твёрдости, он представляет собой кристаллическую форму окиси алюминия (Аl2O3). Встречается в природе чистом виде (рубин, сапфир) или изготавливается путём плавки боксита в смеси с коксом. Твёрдость искусственного корунда с увеличением содержания окиси алюминия повышается. Особотвёрдые высшие
сорта корунда применяются для шлифовки прочных сталей.
Применение - изготовление шлифовальных камней и порошка для шлифования.
Наждак — шлифовальный материал, добывается из горной породы. В его состав входят корунд, соединения окиси железа и другие материалы. Твёрдость наждака близка к твёрдости корунда. Наждачный порошок применяют для шлифования и изготовления наждачного полотна и наждачной бумаги. Шлифовальные качества зависят от процентного содержания корунда. Наждачную бумагу и диски применяют для шлифования протезов и пломб.
Карборунд получают искусственным путем, он состоит из кристаллов карбида кремния. Зерна карборунда отличаются остротой своих граней и высокой твёрдостью.
Недостаток - значительная хрупкость. Его зерна легко раскалываются при нагрузке.
Применение - изготовление шлифовальных кругов и дисков.
Пемза — горная порода, образованная при вулканических извержениях, имеет пористое строение.
Края пор очень острые. Цвет пемзы в зависимости от содержания окислов железа бывает разным: от белого и голубого до желтого, красного и даже черного. К шлифовочным материалам также относятся кварц, фарфор и стекло.
Для изготовления абразивных инструментов применяются связующие материалы.
Назначение связующих материалов – скрепление (цементирование) абразивных зерен после их измельчения и просеивания через сита с определенным количеством отверстий.
Классификация связующих материалов:
- |
керамические; |
- |
бакелитовые; |
- |
вулканитовые. |
Керамические связующие материалы основаны на применении смеси глины с полевым шпатом, тальком и другими веществами, например кварцем.
Достоинства:
- |
огнеупорность, |
- |
высокая механическая прочность, |
- |
влагостойкость, |
- |
равномерная твёрдость. Недостатки: |
- |
хрупкость, |
- |
высокая чувствительность к ударам. |
Поэтому изделия на керамическом связующем материале применяются в установках с малыми оборотами.
Применение - изготовление различного рода шлифовальных кругов.
Бакелитовые связующие материалы готовятся на основе бакелита, реже - каучука и различных клеевых композиций.
Бакелит — искусственная смола, образующаяся при взаимодействии фенолов или крезолов с формальдегидом. После наполнения абразивом и горячего прессования получается достаточно прочный инструмент.
Достоинства:
- |
упругость, |
- |
ударостойкость, |
- |
гладкая поверхность. |
Недостаток - меньшая прочность сцепления с абразивными зернами по сравнению с керамическими материалами.
Применение - изготовление наждачной или стеклянной бумаги, наждачного полотна.
Вулканитовые связующие материалы основаны на применении смеси каучука с серой, которая после введения абразивного порошка подвергается вулканизации.
Достоинства:
- |
еще большая упругость и плотность, чем у бакелитовых, |
- |
эластичность. |
Круги на вулканитовой связке являются незаменимыми при шлифованиии, когда от круга требуется не только шлифующее, но и полирующее действие. Последнее объясняется размягчением связки при температуре около 150° С и выдавливанием абразивных зерен в эту размягченную связку.
Абразивный инструмент на бакелитовой и вулканитовой связке очень прочен и даст хорошие результаты.
Зерна для шлифования сортируются по величине при помощи фракционного просеивания.
По зернистости абразивные материалы делят, как правило, на 3 группы:
- |
шлифзерно; |
- |
шлифпорошки; |
- |
микропорошки. |
Чаше применяются зерна величиной 0,15—0,75 мм. Однако для грубой шлифовки могут использоваться и более крупные зерна, размер которых доходит до 1,5—2 мм.
Скорость движения абразива в процессе шлифования также имеет большое значение. Чем медленнее движется абразив, тем большую стружку снимает зерно абразива и, следовательно, тем больше разрушающее усилие испытывает абразивное зерно. При быстром движении по поверхности обрабатываемого изделия абразив снимает меньшую стружку и поэтому испытывает меньшее сопротивление, а, следовательно, меньше изнашивается. При одинаковой скорости грубые абразивные частицы снимают больше материала с обрабатываемого изделия, оставляя более глубокие трассы. Оптимальная
