Задача 1

У умершего от хронической малярии на вскрытии обнаружено

желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень,

селезенка увеличены, на разрезе аспидно-серого цвета.

Вопросы:

1. Какой вид желтухи у больного?

2. С образованием какого пигмента связана окраска печени и

селезенки?

3. К какой группе пигментов он относится?

4. С каким другим пигментом он сходен по цвету и морфологии?

5. Какой еще пигмент может образоваться в печени и селезен-

ке при малярии?

Задача 2

Больной страдал инфекционным заболеванием и погиб в

состоянии комы. На секции отмечена аспидно-серая окраска ко-

ры и подкорковых узлов головного мозга, селезенки, печени.

Вопросы:

1. При каком заболевании наблюдается такая окраска органов?

2. С образованием какого пигмента связано изменение их цвета?

3. Где образуется этот пигмент?

4. В каких структурах названных органов обнаруживается этот

пигмент?

5. Какие еще пигменты могут образовываться при этом заболе-

вании?

6. В каких органах они выявляются?

Задача 3

У больного гипертонией возникло кровоизлияние в голов-

ной мозг. Через два года он умер от сердечной недостаточности.

Вопросы:

1. Что обнаружит патологоанатом на месте кровоизлияния?

2. Какой цвет ткани мозга по периферии кровоизлияния?

3. С образованием какого пигмента связано образование пигмен-

та?

4. С помощью какой реакции можно определить вид этого пигмен-

та? Какой цвет он при этом приобретает?

5. К какой группе хромопротеидов он относится?

6. Какой пигмент может возникать в центре кровоизлияния?

Задача 4

В течение 15 лет больной страдал хроническим нагное-

нием легкого. В последний год появилась общая слабость, на-

рушение функции кишечника, кожа приобрела бронзовый цвет.

Вопросы:

1. Какой пигмент придал коже бронзовый цвет?

2. Поражением каких желез внутренней секреции может быть

обусловлен бронзовый цвет кожи?

3. Какой вид дистрофии возник в этих железах при длительном

нагноении легких?

4. Какое вещество можно обнаружить в этих железах?

5. Как можно установить природу этого вещества?

6. При каких других состояниях кожа приобретает сходную ок-

раску?

7. На каком уровне и как можно отличить природу этих пигмен-

таций?

Задача 5

Пожилой мужчина поступил с жалобами на боли опоясываю-

щего характера в эпигастральной области. За последнее время

потерял в массе 20 кг, появилось и нарастало желтушное окра-

шивание кожи и слизистых. В правом подреберье прощупывается

увеличенный желчный пузырь, а в области поджелудочной желе-

зы – уплотнение.

Вопросы:

1. Какой вид желтухи?

2. Какой еще общепатологический процесс имеется у больного?

3. Каковы возможные причины желтухи?

4. Какая из них наиболее вероятна?

5. Почему?

Задача 6

У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилась жел-

туха. У матери роды вторые, группа крови I(А), резус-отри-

цательная, у отца II(Б), резус-положительная. На 5-е сутки

ребенок умер. На вскрытии: головной мозг и его узлы желтова-

того цвета. Печень и селезенка увеличены, ржавого цвета. В

срезах печени и селезенки при гистологическом исследовании

выявлены глыбки берлинской лазури.

Вопросы:

1. Какая по механизму желтуха?

2. Каково содержание билирубина в крови?

3. Вследствие чего изменился его уровень?

4. Какой пигмент обнаружен в печени и селезенке?

5. С помощью какой реакции?

6. В каких структурах печени и селезенки выявлен пигмент?

Задача 7

У больного с пороком митрального клапана на фоне сердечно-

легочной недостаточности и одышки появился кашель с мокротой

ржавого цвета.

Вопросы:

1. Какое вещество придает ржавый цвет мокроте?

2. В каком органе оно образуется?

3. Какой процесс развивается в этом органе?

4. Какова разновидность процесса?

5. Вследствие чего развивается этот процесс?

6. Какой цвет и консистенцию приобретает этот орган?

Задача 8

У мужчины 32 лет на коже появились белые пятна, склонные

к росту и слиянию. При гистологическом исследовании в зоне

пятен, кроме депигментации, отмечалась лишь незначительная

атрофия эпидермиса и дермы.

Вопросы:

1. Как называются эти пятна?

2. С исчезновением какого пигмента связано его образование?

3. В каких клетках этот пигмент образуется в норме?

4. Блокадой какого фермента кожи объясняется депигментация в

области пятен?

Задача 9

Женщина 25 лет обратилась с жалобой на опухолевидное об-

разование коричневого цвета на коже плеча. При гистологичес-

ком исследовании в клетках удаленного образования обнаруже-

ны зерна коричневого цвета.

Вопросы:

1. О каких пигментах можно думать при обнаружении таких зерен?

2. Какую гистохимическую реакцию следует применить для их

дифференцировки?

3. Какой пигмент даст положительную и какой отрицательную

реакцию?

4. Какой патологический процесс наиболее вероятен при отрица-

тельном результате окраски?

5. Какие сведения из анамнеза могут помочь диагностике?

6. Чем может осложниться этот процесс?

Задача 10

Больная погибла от злокачественной формы вирусного ге-

патита. На вскрытии обнаружено желтушное окрашивание ко-

жи, слизистых и серозных оболочек. При гистологическом иссле-

довании выявлено омертвение печеночных клеток.

Вопросы:

1. Какой пигмент придал желтушный цвет коже и слизистым обо-

лочкам?

2. К какой группе пигментов он относится?

3. Как называется такая желтуха по механизму ее развития?

И почему?

4. Какой другой пигмент может вызвать сходную окраску кожи?

5. При повреждении какого органа это наблюдается?

6. Можно ли при внешнем осмотре больного различить природу

пигментации в том и другом случае? Ответ мотивируйте.

НАРУШЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА

Распространенность:

а) местное

б) системное

Виды по механизму развития:

а) дистрофическое обызвествление

б) метаболическое обызвествление

в) известковые метастазы

Локализация:

– известковых метастазов:

а) легкие, б) слизистая желудка, в) почки, г) артерии

– метаболического обызвествления:

а) сухожилия, фасции, б) мышечная ткань, в) нервы,

г) кожа пальцев рук, ног при известковой подагре

– дистрофического обызвествления:

участки органов и тканей, стенки сосудов с явлениями

дистрофии или некроза

Анатомические признаки:

беловатые участки каменистой плотности

Исход:

процесс необратим

Значение:

изоляция патологического процесса (некрозы, мертвые паразиты), снижение, нарушение функции органа