Кровотечение

Сущность процесса:

выход крови из полостей сердца, просвета сосудов в окружающую среду или в ткани и полости тела

Механизмы:

1) разрыв стенки сосуда

2) разъедание стенки

3) диапедез эритроцитов

Примеры:

1) разрыв стенки: медианекроз аорты, сифилитический мезаортит, разрывы увеличенных печени и селезенки, аневризмы сердца, аорты, артерий мозга

2) разъедание стенки: в очагах воспаления, изъязвлениях, при трубной беременности

3) диапедез: гипертоническая болезнь, системные васкулиты, инфекции (тифы, скарлатина, сепсис), болезни органов кроветворения, ДВС-синдром

Последствия:

зависят от скорости потери крови и ее объема

Кровоизлияние:

кровотечение со скоплением крови в тканях

Виды:

а) петехии, б) кровоподтеки, в) геморрагическая инфильтрация, г) гематома

Последствия:

зависят от локализации кровоизлияния и объема скопившейся крови

Исходы:

а) рассасывание, б) организация (инкапсуляция), в) образование кисты,

г) нагноение

Препараты

1.Венозное полнокровие печени (мускатная печень) (окр. Гем., эоз.).

Макроскопически: размеры увеличены, край закруглён, консистенция уплотнена, на разрезе пёстрая, напоминает рисунок мускатного ореха, т.к. чередуются красно-синюшные (центры долек) и жёлтые (периферия долек) очажки.

Микроскопически: центральные отделы долек переполнены кровью, печёночные клетки погибли или в состоянии атрофии от давления, т.к. сдавлены расширенными сосудами. На периферии дольки – в сохранившихся гепатоцитах жировая дистрофия.

Исходы: восстановление балочного строения структуры печени. Мускатный (сердечный) цирроз.

2. Отёк лёгких (окр. Гем., эоз.).

Макроскопически: лёгкое увеличено, тестоватой консистенции; на разрезе: синюшно-вишнёвое, с поверхности разреза стекает пенистая кровянистая жидкость.

Микроскопически: сосуды межальвеолярных перегородок расширены и полнокровны, альвеолы заполнены однородной, окрашенной эозином в розовый цвет, массой.

3. Бурое уплотнение легких (исход длительного полнокровия лёгких) (окр. гем., эоз., реакция Перлса).

Макроскопически: размеры увеличены, могут быть и уменьшены; консистенция: маловоздушна, уплотнена, на разрезе: ржаво-коричневый цвет.

Микроскопически: межальвеолярные перегородки утолщены за счёт развития в них соединительной ткани, просветы многих альвеол уменьшены. В межальвеолярных перегородках, в просвете альвеол и бронхов видны зёрна пигмента гемосидерина ржаво-коричневого цвета. Если использовалась реакция Перлса, то зёрна гемосидерина бирюзового цвета.

4. Свежее кровоизлияние в мозг (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: вещество мозга пропитано кровью и структура его нарушена.

Микроскопически: вещество мозга пропитано эритроцитами, многие из них в состоянии гемолиза.

5. Старое кровоизлияние в мозг (формирование кисты) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: подкорковые ядра содержат полость (кисту) с ржавыми стенками.

Микроскопически: вещество мозга содержит полость, в стенке которой видны зёрна коричнево-ржавого пигмента – гемосидерина и вновь образованные мелкие кровеносные сосуды.

6.Кровоизлияние в легкие (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: в лёгком виден безвоздушный, плотный, неправильной формы, красного цвета участок.

Микроскопически: в просвете альвеол скопления эритроцитов.

Тестовые задания

1. Какие из перечисленных явлений обусловлены нарушением об-

щего кровообращения:

1.Ишемия 2.Венозное полнокровие 3.Кровоизлияние 4.Анасарка

5.Кровотечение 6.Гидроторакс

2. Венозное полнокровие может возникнуть в результате:

1.Декомпенсации сердечной деятельности 2.Тромбоза артерий

3.Тромбоза вен 4.Эмболии артерий

3. Венозное полнокровие может вызывать:

1.Стаз 2.Дистрофию паренхимы 3.Мутное набухание 4.Гиали-

ново-капельную дистрофию 5.Склероз органа

4. Острое венозное полнокровие вызывает:

1.Дистрофию паренхимы 2.Разрастание стромы 3.Повышение про-

ницаемости сосудов 4.Отек ткани 5.Склероз органа

5. Цианотическая индурация органов может возникать при:

1.Эмболии 2.Тромбозе сосудов 3.Острой сердечно-сосудистой

недостаточности 4.Хронической сердечно-сосудистой недоста-

точности 5.Массивном гемолизе эритроцитов

6. Исходом хронического венозного полнокровия являются:

1.Склероз органа 2.Атрофия и дистрофия паренхимы 3.Отек

ткани 4.Ишемия

7. Кровоизлияния путем диапедеза могут возникнуть:

1.В дне язвы желудка 2.В очаге казеозного некроза 3.При

тканевой гипоксии 4.Артериальной гипертензии 5.Травме мяг-

ких тканей

8. При каких из перечисленных патологических процессов кро-

вотечение возникает путем разрыва сосудов или сердца?

1.Инфаркт миокарда 2.Воспаление стенки аорты (мезаортит)

3.Злокачественная опухоль 4.Очаг гнойного воспаления

5.Травма мягких тканей

9. При каких из перечисленных заболеваний кровотечение воз-

никает путем разъедания сосудов:

1.Сифилитическая аневризма аорты 2.Язвенная болезнь желуд-

ка 3.Рак толстого кишечника 4. ИБС

10. Острая ишемия может возникать вследствие:

1.Тромбоза 2.Декомпенсации сердечной деятельности 3.Эмболии

4.Ангиоспазма

11. Острая ишемия может развиваться при:

1.Отрицательных эмоциях 2.Дистрофии 3. Наличии атеросклеро-

тической бляшки в сосуде 4.При форсированном удалении жидкости

из брюшной полости 5.При сдавлении сосудов опухолью

12. Острая ишемия вызывает:

1.Дистрофию паренхимы 2.Разрастание стромы 3.Некроз паренхи-

матозных элементов 4.Стаз 5.Анасарку

13. Хроническая ишемия вызывает:

1.Кровоизлияния 2.Атрофию и дистрофию паренхимы 3.Некроз

ткани 4.Склероз органа

14. Хроническая ишемия органов может возникать при:

1.Облитерирующем эндартериите 2.Сдавлении артерии выпотом

3.Ангиоспазме 4.Тромбозе артерий 5.Эмболии