Задача 1

Больная 70 лет поступила с приступами сильных болей по

всему животу. На операции: стенка тонкого кишечника тем-

но-красного, а местами черного цвета, серозная оболочка туск-

лая с наложениями фибрина. В устье верхней брыжеечной арте-

рии – закупоривающий тромб.

Вопросы:

1. Какой процесс в кишечнике?

2. Что послужило причиной этого процесса?

3. Какая его клинико-анатомическая форма?

4. К какому виду по этиологии он относится?

5. Чем обусловлен черный цвет кишечника?

Задача 2

У мужчины, злоупотребляющего алкоголем, после обильного

застолья развилось острое воспаление поджелудочной железы.

Он погиб. На вскрытии: поджелудочная железа плотная, на раз-

резе тусклая, темно-красного цвета с очагами расплавления.

При микроскопии: контуры ацинусов железы сохранены, ядра в

клетках не окрашиваются.

Вопросы:

1. Какой процесс в поджелудочной железе?

Чем это подтверждается?

2. Какова причина развития этого процесса?

3. Какова клинико-морфологическая форма процесса в очагах

расплавления?

Задача 3

Больной умер через 20 минут после начала приступа груд-

ной жабы. На вскрытии в просвете коронарной артерии найден

закупоривающий тромб.

Вопросы:

1. Нашел ли прозектор очаг некроза в миокарде?

2. Как прозектор объяснил это врачам?

3. Имелись ли структурные изменения в миокардиоцитах? На каком

структурном уровне?

Задача 4

У больного, перенесшего 2 года назад огнестрельный

перелом бедренной кости, на передней поверхности бедра поя-

вился свищ с выделением гноя. При рентгенографии в глубине

свища выявлен свободно лежащий костный фрагмент.

Вопросы:

1. Какой процесс развился в поврежденной кости? Каков его ме-

ханизм?

2. Его исход?

3. Какой вид стромально-сосудистой дистрофии может возник-

нуть у больного?

4. В каких органах наиболее вероятна ее локализация?

5. С помощью каких красителей можно верифицировать этот вид

дистрофии в гистологических препаратах?

Задача 5

У мужчины, умершего от сердечной недостаточности, на

вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен бес-

структурный участок неправильной формы, желтовато-серого

цвета, плотной консистенции. Просвет коронарной артерии рез-

ко сужен за счет утолщения стенки.

Вопросы:

1. Какой процесс в миокарде?

2. Какова причина его развития?

3. К какому виду по причине развития он относится?

4. Какова давность процесса – минуты, часы, сутки?

5. Каков мог быть его исход, если бы больной выжил?

Задача 6

В экстренном хирургическом отделении прооперирован

больной с диагнозом "Острый аппендицит". На операции: аппен-

дикс утолщен, грязно-серого цвета, дряблой консистенции,

рвется под рукой. Серозная оболочка тусклая, покрыта фибри-

ном. Послеоперационный материал направлен в патологоанатоми-

ческое отделение.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс в аппендиксе?

2. Какая это клинико-анатомическая разновидность?

3. Чем обусловлен грязно-серый цвет ткани отростка?

4. Какие признаки этого патологического процесса выявит пато-

логоанатом при гистологическом исследовании?

5. Какой возможный исход этого процесса, если больного не

прооперировать?

Задача 7

Хронический алкоголик выпил стакан суррогата, содержа-

щего этиленгликоль. Вскоре у него появились боли в поясничной

области, анурия. Доставлен в агональном состоянии. На

вскрытии: почки увеличены, отечны, кора утолщена, бледно-серая,

резко отграничена от темно-красных пирамид. Сердечная

мышца бурого цвета, печень дряблая, глинисто-желтая. При

гистологическом исследовании: ядра в эпителии проксимальных

канальцев отсутствуют.

Вопросы:

1. Какой процесс обнаружен в почках? Механизм его развития,

причина?

2. Назовите наиболее важный его гистологический признак?

3. Чем объясняется бурый цвет сердечной мышцы?

4. Какой процесс в печени? Какова его локализация в ткани,

вид нарушения обмена, его функциональное значение?

5. Какие методики окраски гистологических препаратов можно

применить для обнаружения его в тканях?

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Артериальная гиперемия

Сущность процесса:

повышение кровенаполнения органа вследствие увеличенного притока артериальной крови

Виды местных гиперемий:

ангионевротическая, вакатная, на почве артерио-венозного свища, коллатеральная, воспалительная, гиперемия после анемии

Анатомические проявления:

покраснение кожных покровов, слизистых оболочек тканей и органов, повышение артериального давления, температуры

Значение:

чаще компенсаторно-приспособительная

Венозное полнокровие

Сущность процесса:

повышенное кровенаполнение ткани, органа в связи с нарушением, затруднением оттока венозной крови

Распространенность:

местное, общее

Причины:

местные: закупорка вены тромбом, сдавливание вены (опухоль, рубцы, жидкость)

общие: острая или хроническая сердечная недостаточность

Течение:

острое, хроническое

Анатомические признаки:

орган увеличен, уплотнен, ткань темно-красного цвета, синюшная

Морфологические изменения в тканях:

острое течение – полнокровие вен, стазы, отек стромы, диапедез эритроцитов, дистрофия паренхимы

хроническое течение – гипокcия, повышение проницаемости, отек, диапедез эритроцитов, дистрофия паренхимы, некрозы, разрастание стромы, склероз органа

Последствия:

острое течение – процесс обратим;

хроническое течение – атрофия паренхимы, склероз стромы, цирроз

Органопатология:

мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация селезенки, почек