Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Теоретические вопросы.doc
Скачиваний:
176
Добавлен:
21.08.2019
Размер:
733 Кб
Скачать
☆

16.Признаки внутриплеврального кровотечения. Показания к торакотомии. Лечебная тактика при свернувшемся гематораксе?

-Признаки внутриплеврального кровотечения: слабость, одышка, бледность, боль в груди, отставание в акте дыхания грудной клетки с пораженной стороны, кашель, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука, падение АД.

-Показания к торакотомии:

Неотложные торакотомии показаны:

1.при остановке сердца,быстро нарастающем клапанном пневматораксе,профузном внутриплевральном кровотечении.

2.при ранении сердца и крупных сосудов.

Срочные торакотомии:

1.продолжающегося внутриплеврального кровотечения.

2.некупируемого клапанного пневматоракса.

3.открытого пневматоракса с массивным повреждением легкого.

4.повреждение пищевода.

5.подозрение на ранение сердца и аорты

Отсрочные торакотомии:

1.свернувшемся гематораксе

2.рецидивирующем тампонаде сердца.

3.эмпиема плевры.

-Лечебная тактика при свернувшемся гематораксе:

проведение торакотомии

17.Консервативное лечение методы и корригирующие операции у больных с посттромбофлебитическим синдромом:

Консервативное лечение: НПВС(реопирина,пирабутола,диклофенака,индометацина,ибурфена) Венопротекторов(троксовазина, анавенола, венорутона, эскузана) Антикоагулянты(фраксипарин,гепарин,фенилаланин)

Корригирующие операции:операция Линтона корригирующие клапаны глубоких вен,прямые микрохирургические вмешательства на клапанных стволках,перевязка или резекция бедренных, подколенных вен,вен голени.операция Пальма Уорена.

18.Лечение скользящих и параэзофагальных грыж пищеводных отверстий диафрагмы.

Консервативное лечение направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса.

Фундопликация по Ниссену.

Лечение параэзофагальных грыж оперативное лечение в связи с возможностью ущемления грыжевого содержимого.Операция заключается в низведении органов брюшной полости и сшивание краев пищеводного отверстия диафрагмы позади пищевода. При сочетании параэзофагальной грыжи с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера операцию дополняют фундопликацией по Ниссену.

19.Тромбозы магистральных вен.Диагностика и лечение. Антикоагулянты. Тромболитические препараты.

Диагностика:флебография доплеровское исследование.

Лечение:Консервативное применение НПВС(реопирина ,пирабутола, диклофенака,индометацина) Венопротекторов (троксовазина, анавенола, венорутона, эскузана) десенсибилизирующих препаратов(супрастин тавегил) антикоагулянты (фраксипарин,гепарин,фенилаланин)

Антикоагулянты(фраксипарин,гепарин, синкумар,фенилин)

Тромболитики:(тромбовазим ,алтеплаза, назаруплаза)

20.Хирургическая анатомия переднего средостения. Клиника и диагностика опухолей переднего средостения.

Хирургическая анатомия: Средостение,составляют в нижнем отделе сердце с перикардом,а в верхнем отделе,следующие органы:вилочковая железа,vena cava sup., и ее корни aorta ascendes, ее дуга с ветвями,легочные вены,трахея бронхи,бронхиальные артерии и вены,лимфатические узлы.

Клиника: сдавление симпатического ствола, сопровождается развитием симптома Бернера-Горнера, сдавление опухолью возвратного нерва вызывает осиплость голоса, сдавление сердца проявляется болями в левой половине грудной клетки,нарушение сердечного ритма,Нейрогенные опухоли, растущие по типу «песочных часов», вызывает сдавление спинного мозга,что проявляется парастезиями параличами.При опухолях вилочковой железы нередко на первый план выступает симптомы миастении(слабость, утомляемость скелетных мышц,псевдопараличи)

Диагностика: торакоскопия,трансторакальная аспирационная биопсия,чрезбронхиальная пункция,медиастиноскопия парастернальная медиастинотомия .