6.5.2.1. Здравоохранение

Система здравоохранения города Кирова предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи на территории муниципального образования. Основными целями развития отрасли здравоохранения должны стать сохранение и укрепление здоровья населения города, уменьшение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения через механизм создания соответствующего потребностям населения современного, управляемого, конкурентного рынка социально значимых медицинских услуг, улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Направлениями для реализации поставленных целей будут являться:

1. Модернизация системы здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети учреждений.

2. Популяризация здорового образа жизни среди населения.

3. Внедрение информационных технологий в сферу здравоохранения.

В рамках первого направления, ориентированного на модернизацию системы здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети учреждений, предусматривается решение следующих задач:

1. Совершенствование службы первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).

Совершенствование службы ПМСП должно быть основано на обеспечении разумного баланса между принципами доступности услуг для населения, повышения качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов (на основе укрупнения некоторых видов деятельности). Стратегическим направлением реформы первичного звена должно стать массовое развитие института врача общей (семейной) практики (особенно в микрорайонах, отдаленных от муниципальных поликлиник города). Реализация данной задачи предполагает собой постепенный и поэтапный процесс - развитие общих врачебных практик в виде новых структур, организованных в ходе преобразования ФАПов, амбулаторий. При развитии института врача общей практики особое внимание должно уделяться вопросам подготовки и профессиональной переподготовки врачей общей (семейной) практики и медицинских сестер общей врачебной практики. Постепенно, врачи общей врачебной практики должны стать организаторами оказания медицинской помощи населению – участвовать в планировании объемов помощи на других этапах, следить за ходом и результатами лечения на других этапах, прежде всего в стационаре.

2. Реформирование организации стационарной помощи: оптимизация объемов и сроков госпитализации в соответствии со структурной реорганизацией стационаров.

Наиболее важной задачей реформирования организации стационарной помощи должно стать:

- расширение объемов медицинской помощи в стационарозамещающих подразделениях (дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии, однодневные диагностические стационары); решение данной задачи должно уменьшить число койко - дней пребывания в круглосуточном стационаре, снизить количество необоснованных госпитализаций.

Для реформирования организации стационарной помощи особенно важна готовность амбулаторно-поликлинического сектора (прежде всего его первичного звена) принять на себя дополнительные объемы медицинской помощи, ранее предоставляемой в стационарах. Важная роль в решении о направлении больных на плановую госпитализацию должна отводиться врачу ПМСП. Реформирование организации стационарной помощи также предполагает формирование четкого определения показаний к госпитализации, максимально возможное обследование больных в амбулаторных условиях, максимально быстрое доведения пациента до состояния, не требующего круглосуточного наблюдения и вмешательства;

- развитие специализации стационарных учреждений здравоохранения в зависимости от видов помощи (больницы длительного лечения больных, страдающих хроническими заболеваниями, больницы интенсивного, восстановительного лечения ).

3. Развитие скорой медицинской помощи: оптимизация ее структуры, оснащение службы современным оборудованием и средствами связи, повышение уровня подготовки кадров, внедрение современных медицинских и лекарственных технологий.

Совершенствование работы скорой медицинской помощи требует решения целого ряда задач, в частности:

- оптимизация процесса предоставления услуг. Для указанных целей необходимо оптимизировать маршруты доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного, внедрить порядок оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии, подготовить персонал жизнеобеспечения (милиция, инспекция по безопасности дорожного движения, пожарная служба) и населения по вопросам оказания первой медицинской помощи;

- создание бригады экстренного реагирования, позволяющей своевременно и адекватно оказывать медицинскую помощь в чрезвычайных ситуациях;

- развитие материально-технического обеспечения бригад скорой медицинской помощи.

4. Совершенствование организации лекарственной помощи населению.

Совершенствование организации лекарственной помощи населению должно осуществляться на основе государственной политики обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, направленной на предоставление их жителям города в достаточном ассортименте и объеме, по приемлемым ценам и должного качества.

Реализация политики должна осуществляться путем:

- развития рынка фармацевтических услуг на основе конкуренции фармацевтических организаций, независимо от форм собственности;

- обеспечения доступности лекарственной помощи.

Основными направлениями реализации государственной политики в области лекарственной помощи гражданам являются:

- совершенствование организации лекарственной помощи, сохранение и развитие существующей сети государственной и муниципальной аптек;

- совершенствование системы контроля лекарственного обеспечения - контроль рационального назначения и расходования лекарственных средств в лечебно - профилактических учреждениях;

- организация и развитие муниципальной справочной службы городских аптек.

5. Совершенствование кадровой политики, системы подготовки и переподготовки врачебных кадров.

В связи с реорганизацией ПМСП путем внедрения общих врачебных практик подлежит реорганизации система планирования и распределения кадрового потенциала, которая должна изменить соотношение «врач - медицинский работник среднего звена» в сторону увеличения числа последних, с передачей медсестринскому персоналу части функций, выполняемых в настоящее время врачами.

Целесообразно перейти к практике формирования перспективного (на 5 лет) социального заказа на специалистов с медицинским образованием, в первую очередь для учреждений и подразделений, оказывающих ПМСП.

Перспективной представляется практика формирования муниципальным органом управления здравоохранения целевых заказов на подготовку специалистов с заключением ими соответствующих контрактов с учебными заведениями и абитуриентами. Целесообразно включать в контракт положения, обеспечивающие правовую и социальную защиту молодых специалистов.

Поскольку в ближайшие несколько лет острой проблемой здравоохранения будет оставаться дефицит кадров, необходимо принять меры для закрепления квалифицированных специалистов на рабочем месте, создания благоприятных, привлекательных условий труда, предусмотреть строительство жилья на условиях последующей передачи в собственность.

Для решения данной задачи необходимо:

- провести комплексный анализ обеспеченности отрасли медицинскими кадрами;

- ежегодно прогнозировать потребности в кадрах, в том числе в части наиболее востребованных специальностей;

- формировать систему муниципального заказа на подготовку специалистов для системы здравоохранения;

- совершенствовать механизм взаимодействия с медицинскими высшими и средними специальными учебными заведениями по подготовке и повышению квалификации медицинских и фармацевтических работников на основании долгосрочных и ежегодно корректируемых планов, программ;

- совершенствовать работу по формированию резерва кадров на руководящие должности структурных подразделений лечебно -профилактических учреждений, включая заведующих отделениями, с обязательной подготовкой по правовым вопросам, экономике, организации здравоохранения.

Приоритетным направлением должно стать комплектование штатов ПМСП, службы скорой медицинской помощи.

6. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения через механизм разработки и реализации программ последовательного переоснащения, реконструкции и строительства учреждений здравоохранения.

При разработке программ укрепления материально-технической базы целесообразно соблюдать баланс между оснащением высокотехнологичным оборудованием для внедрения специализированных технологий и обновлением парка существующего оборудования на всех уровнях оказания медицинской помощи. В целях более рационального использования финансовых ресурсов целесообразна практика экспертной оценки и согласования с Департаментом здравоохранения Кировской области целевых программ, направленных на материально - технического обеспечение учреждений здравоохранения города.

В рамках второго направления, ориентированного на популяризацию здорового образа жизни среди населения города Кирова, предусматривается обеспечение государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения ЗОЖ, посредством:

1. Организации мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, в том числе:

- проведение акций и мероприятий (конкурсы, «Дни здоровья», соревнования между образовательными учреждениями, организациями, органами исполнительной власти, «День семьи», «круглые столы», «прямые линии») совместно со средствами массовой информации, профсоюзными организациями и общественными движениями;

- создание Интернет-ресурса, пропагандирующего моду на здоровье и предлагающего альтернативу вредным привычкам, гиподинамии и другим факторам, приводящим к нарушению здоровья;

- подготовка и распространение информационных материалов для населения по пропаганде здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, методических рекомендаций, пособий для различных групп населения с учетом возраста, профессий и образования в виде материалов в помощь лектору по антиникотиновой пропаганде, роликов социальной рекламы и видеосюжетов профилактической направленности.

2. Организации мероприятий, направленных на повышение двигательной активности населения города, в том числе мероприятий, направленных на стимулирование активного образа жизни и пропаганду занятий физической культурой; восстановление производственной гимнастики и применение разработанных рекомендаций по ее содержанию и формам с учетом условий труда; развитие лечебной физкультуры и физической культуры, направленной на поддержание здоровья с опорой на имеющиеся в этой области разработки, российский и мировой опыт.

3. Разработка ведомственных и долгосрочных целевых программ, направленных на укрепление здоровья населения, предупреждение распространения социально значимых заболеваний, снижение инфекционной заболеваемости, предупреждение распространения особо опасных и природно-очаговых заболеваний.

4. Разработка ведомственных и долгосрочных целевых программ, направленных на реализацию системных мероприятий по профилактике (в форме всеобщей диспансеризации) и своевременному эффективному лечению заболеваний детей, подростков, юношей и молодежи в возрасте до 35 лет.

В рамках третьего направления, ориентированного на внедрение информационных технологий в сферу здравоохранения, объединяющих в себе современные средства вычислительной техники, программное обеспечение, средства связи, предназначенных для решения задач сбора, обработки, анализа информации и повышения эффективности управленческих решений.

Основные задачи направления:

1. Создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи.

2. Информационная поддержка процесса оказания первичной медицинской помощи, а также лечебно - диагностического процесса, в том числе на основе обеспечения доступа медицинских работников к нормативно - справочной информации, необходимой для профессиональной деятельности.

3. Информационная поддержка оказания услуг высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Создание и внедрение автоматизированной системы ведения медицинской карты пациента в электронном виде.

5. Упорядочение системы финансирования и управления учреждениями и организациями отрасли здравоохранения.

6. Обеспечение дистанционных консультаций в рамках оказания специализированной помощи с применением методов телемедицины.

7. Развитие системы электронной регистрации пациентов во всех лечебно – профилактических учреждениях города.

8. Развитие системы первичной ранней профилактики заболеваемости на базе специализированных Центров здоровья.

9. Расширение профилактических и контролирующих функций здравоохранения в сфере городской экологии, водоснабжения и жилищного строительства.

Ожидаемые результаты.

Конечными результатами достижения поставленных целей к 2020 году должны стать:

- снижение уровня смертности населения в трудоспособном возрасте;

- снижение уровня материнской и младенческой смертности;

- снижение среднего срока ожидания бригад СМП;

- улучшение диагностики заболеваний на ранних стадиях;

- повышение доступности диагностических исследований;

- территориальное приближение медицинской помощи населению за счет развития института врача общей практики;

- повышения укомплектованности муниципальных учреждений здравоохранения врачебными кадрами;

- повышение удовлетворенности населения услугами по оказанию медицинской помощи;

- повышение уровня знаний населения о социально-значимых заболеваниях;

- повышение профилактической роли здравоохранения в части создания экологически безопасной и здоровой среды в сфере городской экологии, водоснабжения и жилищного строительства.

Достижение указанных результатов будет способствовать росту продолжительности жизни, сохранению и укреплению положительной динамики демографических показателей.