- •Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)
- •История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •1. Антенатальный период развития
- •2. Характеристика развития ребёнка до 1 года
- •4. Перенесенные заболевания и операции
- •5. Профилактические прививки и проба Манту
- •6. Аллергологический анамнез
- •Настоящее состояние больного (Status praesens)
- •Общий осмотр
- •Оценка физического развития и нервно-психического развития.
- •Объективное исследование органов и систем кожа, видимые слизистые оболочки, придатки кожи и подкожно- жировой слой Кожа
- •7. Генеалогический анамнез
- •8. Социально-бытовой и эпидемиологический анамнез
- •Видимые слизистые оболочки и склеры
- •Придатки кожи
- •Подкожно-жировой слой
- •Костная система
- •Грудная клетка
- •Позвоночник
- •Конечности
- •Суставы конечностей
- •Мышечная система
- •Органы дыхания
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия лёгких
- •Аускультация лёгких
- •Система кровообращения
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца и сосудов
- •Органы пищеварения
- •Печень и желчевыделительная система
- •Поджелудочная железа
- •Органы кроветворения
- •Мочевыделительная система
- •Предварительный диагноз и его обоснование
- •Лабораторные и инструментальныеметоды исследования
- •План обследования
- •Оценка лабораторных и инструментальных методов исследования Данные лабораторных методов исследования
- •Данные инструментальных методов исследования
- •Дифференциальный диагноз( проводят с 1-2 заболеваниями)
- •Окончательное обоснование клинического диагноза (каждое слово диагноза обосновывается отдельно)
- •Этиология, патогенез данного заболевания
- •Лечение План лечения и его обоснование
- •Дневник курации
- •Прогноз
- •Рекомендации
- •Список литературы
- •Приложение 1 гбоу впо ОрГма Минздравсоцразвития России Кафедра детских болезней
- •История болезни №
- •Паспортные данные о пациенте
- •Приложение 2
- •(Генеалогическое дерево)
- •Пример родословной
- •Приложение 3 средние показатели увеличения массы и длины тела у детей первого года жизни
- •Приложение 4 частота дыхания
- •Верхние границы
- •Нижние границы
- •Подвижность нижнего края легких
- •Частота пульса
- •Артериальное давление
- •Приложение 4 Средний объём одного мочеиспускания и суточного выделения. Относительная плотность мочи в зависимости от возраста
- •Приложение 5
- •Приложение 6 гемограмма ребёнка
- •Приложение 7 Коагулограмма
- •Приложение 8 Биохимические показателимочи
- •Потовая жидкость
- •Спино-мозговая жидкость
- •Желудочное содержимое
- •Приложение 9
- •Приложение 10 план обследования при различных заболеваниях
- •I. При подозрении на впс
- •II. При кардитах различной этиологии
- •III.При подозрении на пневмонию
- •IV. При подозрении на респираторный аллергоз
- •V. При заболеваниях желудка
- •VI. При заболеваниях кишечника
- •VI. При заболеваниях печени и желчных путей
- •VIII. При ожирении
- •Iх. При подозрении на сахарный диабет
- •X. При заболеваниях щитовидной железы
- •XII. При подозрении на заболевания почек
Приложение 7 Коагулограмма
-
Показатели
Гипо-
коагуляция
Норма
Гипер- коагуляция
Время свёртывания
Больше
15 мин
6-10
Меньше
5 мин
Время рекальцификации плазмы
Больше
140 сек
60-120
Меньше
60 сек
Концентрация фибриногена в плазме
< 1,7 г/л
1,7-3,5 г/л
>3,5 г/л
Тромботест
I-II-III
IV-V-VI
VII
Тромбиновое время
Больше
25-30 сек
17-20
Сек
Меньше
17 сек
Толерантность плазмы к гепарину
12-13-14 мин
7-11 мин
6-5 мин
Фибринолитическая
активность
Больше 19 %
19 %-11%
Ниже 11 %
Длительность кровотечения
2-3 мин
Протромбиновое время Квика
Протромбиновый индекс
Меньше 75 %
80-100 %
Больше
100 %
Свободный гепарин
Больше
20 сек
16-20 сек
Меньше
16 сек
Гематокрит
0,35-0,5
Фибриноген «В»
(-) (±)
(+) (++)
(+++)
Приложение 8 Биохимические показателимочи
-
Показатель
Значение показателя
Калий, мкмоль/л
35,9 – 89,5
Натрий, мкмоль/л
60,9 – 261
Фосфор, мкмоль/л
0,64 – 96,8
Хлор, мкмоль/л
42,3 – 423
Креатинин, ммоль/л
1,71 – 4,42
Клиренс креатинин, мм/мин
80 – 120
Канальцев.реабсорбция, %
97 – 99
17-кетостероиды, мкмоль/с:
2 недели
1 – 4 месяца
5 – 12 месяцев
2 – 4 года
5 лет
6 лет
7 – 8 лет
9 – 11 лет
12 – 15 лет
у женщин
у мужчин
2 – 4
1,4
2,08
3,5
5,2
8,7
10,4 – 12,1
13,8 – 17,3
17,3 – 38,13
17,3 – 41,6
34,7 – 69,3
Амилаза, мг
28 – 160
Реакция Сулковича
0,1,2,3,4
