Печень и желчевыделительная система

Осмотр области правого подреберья (изменений не выявлено, наличие ограни­ченного выпячивания).

Перкуссия границ абсолютной тупости и определение размеров печени по М.Г. Курлову (определяются у детей старше 5 лет)проводится по правой срединно-ключичной и срединной линиям, по левой реберной дуге (дается рас­стояние в см.).

Пальпация живота в области проекции печени: наличие болезненности в правом подреберье, эпигастральной области, в точке проекции желчного пузыря и зоне Шоффара; желчный пузырь (не пальпируется, пальпируется); наличие симптомов поражения печени и желчного пузыря (симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси, Боаса и другие).

Глубокая пальпация печени по методу Н.Д. Стражеско (скользящая) и по методу В.П. Образцова. Характеристика нижнего края: форма (острый, тупой, закругленный); консистен­ция (мягкий, умеренной плотности, очень плотный); контуры (гладкие, ровные, бугри­стость и др.); болезненность, наличие вырезок.

Поджелудочная железа

Наличие болезненности в болевых точках и зонах болевой чувствительности: головка - правое подреберье и зона Шоффара; тело - эпигастральная область; хвост - левое подреберье и точка Мейо-Робсона.

Стул: регулярность, число испражнений за сутки, консистенция, форма, наличие патологических примесей, непереваренных остатков пищи, глистов и другие варианты.

Органы кроветворения

Пальпация периферических лимфоузлов, печени и селезёнки

Оценка полученных данных по пальпации периферических лимфоузлов.

Исследование печени- описано в разделе «Органы пищеварения».

Пальпация селезенки: селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется / пальпируется. Если пальпируется, то описывается характеристика ее нижнего края: форма (острый, закругленный); консистенция (мягкий, умеренной плот­ности, плотный и др.); контуры (гладкие, ровные, бугристые и др.); болезненность.

Перкуссия селезёнки и внутригрудных лимфоузлов

Перкуссия селезенки по B.ПОбразцову: топографические границы, размер.

Перкуссия внутригрудных лимфоузлов наличие увеличения лимфоузлов переднего средостения (положительные симптомы чаши Философова, Филатова); наличие увеличения лимфоузлов заднего средостения; положительные симптомы Кораньи и д^,Эспина (аускультация) (бифуркационные и паратрахеальные л/узлы), Аркавина и Маслова (бронхопульмональные л/узлы).

Мочевыделительная система

Пальпация: наличие отеков в области лица, поясницы, крестца, нижних конечностей, их характе­ристика; почки в положении лежа и стоя не пальпируются (пальпируются), если пальпируются, то описывается их форма, величина, консистенция, подвижность, болезненность, характер поверхности; мочевой пузырьне пальпируется (пальпируется), область проекции безболезненна (болезненна); если пальпируется, то определяют, на сколько см.выступает над уровнем симфиза; наличие болезненности в болевых точках (верхней и средней мочеточниковых, рёберно-позвоночной и реберно-поясничной).

Перкуссия: перкуссия поясничной области - симптом Пастернацкого отрицательный (положительный), проводится после 5 лет. Перкуссия мочевого пузыря (проводится после его опорожнения) - перкуторный звук тимпанический (притуплённый, тупой); при увеличении мочевого пузыря определяется уровень расположения его дна. Перкуторные признаки асцита (отсутствуют, имеются).

Мочевыделение и характеристика мочи

Характеристика мочеиспусканий: свободные, затрудненные; нормальной часто­ты, учащенные, редкие; безболезненные, болезненные; энурез и другие варианты.