Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное положе­ние. 2. Холод на голову. 3. Дать внутрь люминал или барбамил (1 табл.— 0,1 г), пирамидон (1 табл. — 0,3 г). 4. Напоить сладким чаем. 5. Произвести искусственное дыхание способами «рот-рот» или «рот-нос» при нарушениях самостоятель­ного дыхания. 1. 6. Провести наружный массаж сердца при остановке сердечной деятельности. Транспортировать в экстренном порядке, лежа, после восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА Причины. Непосредственное воздействие удара, веду­щее к нарушению целости костей черепа и вещества го­ловного мозга. Признаки. Потеря сознания. Длительная потеря соз­нания — грозный симптом. Сильное возбуждение или, наоборот, психическое угнетение. Рвота. Редкий пульс. Нарушение ритма дыхания. Расширение зрачков. Нерав­номерная их величина. Двигательный и чувствительный паралич конечнос­тей. Рана мягких тканей и костей черепа. Повреждение вещества мозга.

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Смазать края раны настойкой йода. 2. Припудрить рану порошком стрептоцида, пеницил- лина или стрептомицина. 3. Наложить асептическую повязку (рис. 53). 4. Провести все мероприятия, применяемые при за- крытых повреждениях черепа и мозга (см. «Закрытые повреждения черепа и головного мозга»). Транспортировать в экстренном порядке, лежа, после восстановления самостоятельного дыхания и сердечкпЛ деятельности.

Повреждения позвоночника и спинного мозга

Причины. Непосредственное воздействие удара. Па­дение на голову. Чрезмерное сгибание или разгибание туловища при падении. Признаки. Изолированные повреждения позвоночни­ка без травмы спинного мозга редки и, как правило, со­четаются с сотрясением, ушибом, сдавлением или раз­рывом спинного мозга.

6* 163

111

Тяжесть и исход определяются уровнем повреждения спинного мозга: чем он выше, тем тяжелее и хуже исход. Признаки перелома позвонка: боль и усиление бо­лезненности при движениях в месте перелома. Болезнен­ность в области перелома при нагрузке по оси позвоноч­ника (надавливание рукой на голову или надплечья вызывает усиление болезненности в области поврежден­ного позвонка). Признаки повреждения спинного мозга: двигатель­ные параличи, расстройство всех видов чувствительности ниже уровня травмы, нарушение самостоятельного акта мочеиспускания и дефекации. При повреждениях спин­ного мозга в шейном отделе часто наблюдается оста­новка дыхания вследствие паралича дыхательной мус­кулатуры.

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное поло­жение. 2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»). 3. Провести профилактику отморожений (см. «Отмо­рожения») . 4. Транспортировать в экстренном порядке, лежа на носилках, с обязательной надежной фиксацией постра­давшего к носилкам. При транспортировке быть макси­мально осторожным и внимательным. Любое неосторож­ное движение может привести к смещению обломков позвонка, сдавливанию или повреждению спинного мозга.