Методика искусственного дыхания способом «рот-носл

Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот-рот». В отличие от предыдущего способа выдох в дыха­тельные пути пострадавшего производится не в рот, а в нос. Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт ладонью оказывающего помощь. Этот способ ис­кусственного дыхания особенно показан при поврежде­ниях нижней челюсти. Указанные способы искусственного дыхания очень эффективны. Явления кислородного голодания проходят при них быстрее, чем при других способах. В случае сохранившийся сердечной деятельности (прощупывается пульс, выслушивается сердцебиение) искусственное ды­хание должно продолжаться до восстановления само­стоятельного дыхания. В случае отсутствия сердечных сокращений искусственное дыхание производится в те­чение 40—60 минут. Если восстановление самостоятель­ного дыхания и сердечной деятельности за этот срок не наступило, то искусственное дыхание прекращается.

Наружный массаж сердца

Наружный массаж сердца применяется при останов­ке сердца. Диагноз остановки сердца ставится при сле­дующих признаках: потеря сознания, отсутствие ды­хания, отсутствие пульса на крупных артериях (на­пример, сонной или бедренной), отсутствие сердечных тонов. Главными причинами остановки сердца являются ас­фиксия, острый сердечный приступ, массивные кровоте­чения, аллергические реакции. Для получения положительного результата от масса­жа и предупреждения биологической смерти массаж должен быть начат в течение первых 3—4 минут после прекращения кровообращения. При проведении наружного массажа сердца происхо­дит сжимание сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка сердца в организм, в частности в мозг и сосуды жизненно важ­ных органов. Одновременно кровь из правого желудочка переходит в легкие, где она насыщается кислородом. После того как давление на грудину прекращается, про­исходит расширение грудной клетки, и сердце вновь за­полняется кровью (рис. 63). Техника. Выберите позицию с любой стороны по­страдавшего. Положите ладонь на нижнюю часть гру­дины. Ладонь другой руки положите на верхную часть грудины (рис. 64). Прижмите грудину по направлению к позвоночнику примерно на 4—5 см и зафиксируйте ее в этом положении примерно на полсекунды, после чего быстро отпустите ее. Повторяйте то же самое через каж­дую секунду или несколько чаще. Менее 60 надавлива­ний не создают кровотока. При проведении массажа у взрослых применяйте не только силу мышц, рук, но и всю тяжесть своего тела. Сжимайте грудину настолько сильно, чтобы вызвать вы­раженную искусственную пульсовую волну на сонной или бедренной артерии. Помните о возможности перелома ребер. Поэтому во избежание перелома ребер надавливайте на грудину и ни в коем случае не на боковую часть грудной клетки. 130

Рис. 64. Положение пострадавшего и оказывающих помощь при наружном массаже сердца и искусственном дыхании

Если в течение часа сознание пострадавшего не про­является, не восстанавливается самостоятельный пульс и спокойное дыхание, зрачки остаются расширенными, то наружный массаж сердца прекращается.