Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Ввести под кожу раствор промедола (1 мл) или дать внутрь анальгин или пирамидон (1 табл.—0,3 г). 2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»). 3. Фиксировать конечность в физиологически выгод­ном положении при помощи стандартных шин или под­ручными средствами с предварительным бинтованием места перелома. При переломах нужно фиксировать не только место перелома, но и область суставов, расположенных выше и ниже перелома. При переломах костей кисти шина должна быть на­ложена на ладонной поверхности кисти, а при перело­мах предплечья — от концов пальцев до верхней трети предплечья. При переломах костей предплечья шина должна быть наложена по тыльной или ладонной поверхности согну­той в локтевом суставе под углом 90° руки от пальцев до верхней трети плеча (рис. 57). При переломах плечевой кости необходимо фиксиро­вать лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Шина

171 должна быть наложена по тыльной поверхности пред­плечья и плеча на согнутую под углом 90° в локтевом суставе руку от пальцев до противоположного над-плечья (рис. 58). Во всех случаях переломов костей руки необходима дополнительная фиксация косынкой. При переломах костей стопы и нижней трети голени шина должна быть наложена на подошвенную поверх­ность стопы и заднюю поверхность голени от концов пальцев до верхней трети голени на согнутую в голено­стопном суставе ногу под углом 90°. При переломах костей голени в средней трети необ­ходимо фиксировать голеностопный и коленный суста­вы (рис. 59).

121

Рнс. 58. Иммобилизация перелома плечевой кости стандартной шиной (о) и подручными средствами (б)

ч

При переломах костей голени в верхней ее трети, при переломах бедренной кости необходимо фиксировать го­леностопный, коленный и тазобедренный суставы. Фик­сация осуществляется с помощью трех шин. Одна накла­дывается до подошвенной поверхности стопы, задней по­верхности голени и бедра от концов пальцев, до верх­ней трети бедра, вторая — по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья — по наружной поверх­ности ноги и туловища от стопы до подмышечной впа­дины. Если нет стандартных шин, фиксация должна быть осуществлена подручными средствами (рис. 60). 4. При открытых переломах необходимо: а) удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела; б) обработать кожу вокруг раиы настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени; в) припудрить рану порошком стрептоцида, пеницил- лина или стрептомицина; г) наложить на рану асептическую повязку; д) ввести под кожу 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки; е) произвести иммобилизацию с помощью шин. 5. Транспортировать при переломах бедра, средней и верхней трети голени лежа. Транспортировать при пе- реломах костей стопы, нижней трети голени лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и ус- ловий местности. Транспортировать при переломах ко- стей плеча и предплечья сидя. При транспортировке во всех случаях необходима профилактика травматического шока: полноценная фик­сация перелома, согревание пострадавшего, дача боле­утоляющих, обильное питье горячего сладкого чая. В слу­чаях развития вторичного шока остановка и выведение из состояния травматического шока.