Растяжения и разрывы связочного аппарата суставов

Причины. Чрезмерные нагрузки на сустав в функцио­нально невыгодном для него положении. Признаки. Резкая боль в области сустава. Кровоиз­лияние и отек в области сустава. Усиление болезненно-

а

сти при движениях в суставе. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности. Чаще всего встреча­ются растяжения связок голеностопного и коленного суставов. Первая помощь, лечение, транспортировка 1. В первые часы после травмы применять холод на область сустава и фиксировать сустав эластичным или марлевым бинтом (рис. 61). 2. При значительных степенях растяжения наложить шину. Шина накладывается так, чтобы были фиксиро­ваны суставы выше и ниже места растяжения.

Рис. 61. Метод наложения фиксирующей повязки при растяжениях связок голеностопного сустава

При растяжении связок голеностопного сустава ши­на накладывается по подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени от концов пальцев до верх­ней трети голени. Нога должна быть согнута в голено­стопном суставе под углом 90°. При растяжении связок коленного сустава шина нак­ладывается по задней поверхности ноги от концов паль­цев до верхней трети бедра. Стопа дожна быть согнута в голеностопном суставе под углом 90°. 3. Дать внутрь анальгин или пирамидон (1 табл.— 0.3 г). 4. Транспортировать сидя или лежа. вывихи

Причины. Чрезмерно резкие движения в суставе, соп­ровождающиеся скручиванием конечности, резкими ее рывками, ведущие к нарушению правильных соотноше­ний суставных концов костей. Признаки. Резкая боль в области сустава. Усиление болезненности в суставе при попытке движения. Ограни­чение или полная невозможность движений в суставе. Отек и кровоизлияние в области сустава. Наиболее часто встречаются вывихи в локтевом, пле­чевом и тазобедренном суставах. Чистые вывихи без пе­релома суставных отростков костей в остальных суста­вах (лучезапястном, локтевом, голеностопном, колен­ном) редки.

Первая помощь, лечение, транспортировка

Попытка вправить вывих опасна. Может наступить смещение обломков кости при одновременном сочетании вывиха и перелома. Поэтому все мероприятия должны быть ограничены оказанием первой помощи. Оказание первой помощи, иммобилизация поврежден­ной конечности, транспортировка осуществляются по тем же принципам, что и при переломах (см. «Переломы»).

РАНЫ

Причины. Непосредственное воздействие травмирую­щего агента. Признаки. В зависимости от травмирующего агента раны могут быть резаные, колотые, рваные, скальпиро­ванные. По характеру поврежденных сосудов различают раны с артериальным, венозным и смешанным (наибо­лее часто) кровотечением. При чисто артериальном кровотечении цвет крови алый. Кровь бьет струей. Прижатие сосуда выше места ранения уменьшает или останавливает кровотечение. При чисто венозном кровотечении цвет крови темный. Кровь истекает непрерывно непульсирующей струей. Поднятие конечности кверху уменьшает кровотечение. Раны могут проникать в полость черепа, в грудную и брюшную полость (см. «Повреждения черепа и голов­ного мозга, грудной клетки, живота»). Ранение мягких тканей конечностей может сопровож­даться открытым переломом костей (см. «Открытые пе­реломы костей»). При присоединении инфекции развивается воспаление раны, что характеризуется появлением распирающих и пульсирующих болей, покраснением и отеком краев ко­жи. При этом ухудшается общее самочувствие, появля­ются лихорадка, ознобы; повышается температура тела, присоединяется лимфаденит, лимфангоит (см. «Лимфа­денит и лимфангоит»). Особенно опасны обширные разможженные раны нижних конечностей, при которых возможно развитие га­зовой гангрены и столбняка. Присоединение газовой ин­фекции характеризуется резким отеком ноги, некротиче­скими краями и дном раны, выделением из раны пу­зырьков газа и характерным хрустом под кожей при ощупывании. При этом резко нарушается общее состоя­ние пострадавшего, сознание становится спутанным, по­является бред, нередко возбуждение, очень высокая тем­пература тела.