Открытые повреждения лица и шеи

Причины. Непосредственное воздействие удара. Признаки. В зависимости от характера и степени тя­жести травмы встречаются изолированные ранения мяг­ких тканей или в комбинации с повреждением костей. При тяжелых переломах нижней челюсти часто возни­кает удушье вследствие западения языка и закрытия им дыхательных путей.

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Произвести обработку раны (см. «Раны»). 2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»). 3. При западении языка и первых признаках удушья вытянуть язык и уложить пострадавшего лицом вниз. При транспортировке повторные западения языка мож­но предупредить прошиванием кончика языка иглой и закреплением нитки на одежде. Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.

Перелом ключицы

Причины. Непосредственное воздействие удара. Па­дение на плечо или на вытянутую руку. Признаки. Боль в месте перелома. Усиление болез­ненности при движениях в плечевом суставе. Деформа­ция ключицы. В ряде случаев под кожей определяется центральный или периферический обломок кости и ощу­щается характерный хруст обломков. Отек и кровоиз­лияние в области перелома. Опускание плеча на стороне перелома вниз по срав­нению со здоровой стороной. Резкое ограничение движе­ний в плечевом суставе На той стороне, где поражена ключица.

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. Фиксировать место перелома с помощью ватно-марлевых колец. Кольца накладываются на область пле­чевых суставов и стягиваются сзади бинтом. При отсут­ствии колец руку следует фиксировать косынкой и при­бинтовать к грудной клетке широким марлевым бинтом (рис. 54). 2. Дать внутрь пирамидон или анальгин (1 табл.— 0,3 г). 3. Транспортировать в зависимости от условий мест­ности и состояния пострадавшего. В большинстве слу­чаев может идти сам.

ХББ Причины. Непосредственное воздействие удара в об­ласть груди. Сдавливание грудной клетки при обвалах, попадании в лавину, сдавливание грудной обвязкой при срывах и падении. Признаки. При переломах отдельных ребер и груди­ны наблюдаются постоянные боли и усиление болезнен­ности при глубоком дыхании, кашле и движениях в об­ласти перелома. Ощупывание грудной клетки, а также сдавливание ее в двух перпендикулярных друг другу •плоскостях (спереди-сзади и с боков) вызывает резкую болезненность в месте перелома. При переломе нескольких ребер, помимо указанных признаков, наблюдаются симптомы травматического шо­ка и расстройства дыхания. При оскольчатых переломах вследствие ранения со­судов и ткани легкого обломками ребер наблюдается кровотечение и поступление воздуха в полость плевры, что может привести к сдавливанию ткани легкого и рас­стройству дыхания. При ранении ткани легкого часто наблюдаются кровохарканье и легочные кровотечения. При массивных кровотечениях скопившаяся в бронхах кровь может привести к тяжелым явлениям асфиксии. 112 111

₍

Первая помощь, лечение, транспортировка

1. На грудную клетку в момент выдоха нало­жить фиксирующую по­вязку широким марлевым бинтом (повязка накла­дывается от нижних ре­бер до подмышечных впа­дин) (рис. 55). 2. Дать внутрь аналь­гин (1 табл. — 0,5 г), пи­рамидон (1 табл.—0,3 г), кодеин (1 табл. — 0,015г). 3. При переломе не­скольких ребер провести противошоковые меропри­ятия (см. «Травматиче­ский шою>). 4. Произвести искус­ственное дыхание (при расстройстве самостоя­тельного) способами «рот-рот», «рот-нос». 5. Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего с припод­нятым головным концом носилок, лежа или сидя. В легких случаях при пе- 1. 112 113 реломах отдельных ребер без повреждения ткани легко­го пострадавший может идти сам.