35.Основные понятия, объекты и предмет социально-медицинской работы

Базовые понятия, на которые опирается организация социально-медицинской помощи, – это «здоровье», «образ жизни», «здоровый образ жизни». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. Человек – продукт и одновременно творец общества и общественных отношений, поэтому невозможно решать проблемы его здоровья без учета широкого спектра социальных факторов. Здоровье находится в прямой зависимости от образа жизни и социальных факторов. В конечном счете, любой аспект социальной работы связан со сбережением здоровья.

Важным критерием оценки здоровья населения является индекс здоровья, то есть доля неболевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Кроме того, Учитывается доля лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др. Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) – это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений; 2-я группа (практически здоровые) – лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа – больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

Образ жизни – ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его социально-медицинской характеристикой входят:

1) трудовая деятельность и условия труда;

2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.);

3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой;

4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками);

5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи;

6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса;

7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Понятие «здоровый образ жизни» (ЗОЖ) подразумевает активную деятельность людей, направленную на сохранение и улучшение здоровья, как условия и предпосылки осуществления и развития других сторон и аспек­тов образа жизни, на преодоление «факторов риска» возникновения и развития заболеваний, оптимального использования в интересах охраны и улучшения здоровья социальных и природных условий и факторов образа жизни.

Формирование ЗОЖ является главным рычагом профилактики, укрепления здоровья населения через изменение образа жизни, его оздоровле­ние, борьбу с негигиеническим поведением и вредными привычками, а также преодоление других неблагоприятных сторон образа жизни. Пропаганда ЗОЖ – важнейшая обязанность всех лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических учреждений и общественных формирований.

Объектами социально-медицинской работы являются различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные, инвалиды, престарелые, дети-сироты, многодетные и неблагополучные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.), решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

Предметом социально-медицинской работы являются технологии, связанные с анализом, прогнозированием, поиском эффективных средств и методов решения социально-медицинского характера проблем населения. Стремясь создать оптимальные технологии социально-медицинской работы, специалисты разрабатывают базовые модели (стандартные цепочки действий с ожидаемым результатом), которые позволяют обеспечить единство подходов в конкретных ситуациях и видах деятельности и учесть специфику.