Респираторно-синцитиальный вирус (рс-вирус)

Был выделен в 1957 году в США Р. Чаноком от детей с ОРЗ. PC-вирус является представителем рода Metamyxovirus семейства Paramyxoviridae. Диаметр вириона 90-120 нм, в своем составе имеет рибонуклеиновую кислоту с харак­терной спиралевидной структурой и комплементсвязывающий антиген. Имеет вирусспецифический комплемент, связывающий антиген. В отличие от других парамиксовирусов не обладает гемагглютининами и нейраминидазой. Характерным свойством этого вируса является способность обусловливать образование синцития или псевдогигантских клеток в культуре ткани.Размножается в культуре тканей HeLa, Нер-2 и почки эмбриона человека. Во внешней среде нестоек, при температуре 55°С инактивируется в течение 5 мин. Респираторно-синцитиальная инфекция — острое вирусное заболевание, ха­рактеризующееся явлениями умеренной интоксикации и поражением преимущественно нижних отделов органов дыхания с частым развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмоний.Респираторно-синцитиальная инфекция распространена повсеместно, регистрируется круглый год, наибольший подъем заболеваемости наблюдается зимой и весной. Источником инфекции является больной человек в остром периоде болезни. Передается воздушно-капельным путем. Чаще наблюдается у детей раннего возраста, однако отмечается высокая восприимчивость и взрослых. При заносе этой инфекции в детские учреждения заболевают практически все дети в возрасте до одного года. Клиническое течение болезни, как естественное, так и при экспериментальной инфекции у взрослых, не отражает сущности процесса, развивающегося у детей, так как у взрослых заболевание чаще протекает как острое респираторное заболевание. Считается, что при PC-инфекции ведущей является патология нижних дыхательных путей и наиболее характерным — тяжелое поражение бронхиол.Воспалительные изменения развиваются в начальном периоде на слизистой оболочке носа и глотки. У взрослых поражением этих отделов процесс может ограничиться. У детей в возрасте до года обычно поражаются бронхиолы и паренхима легких с наличием некроза трахеобронхиального эпителия и некротического обтурационного бронхиолита, что приводит к закупорке бронхов комочками слизи. Возникающий спазм приводит к образованию ателектазов и эмфиземе, что способствует возникновению вирусно-бактериальных пневмоний.Гуморальный иммунитет после перенесенной болезни сохраняется всю жизнь.Инкубационный период составляет 3-6 дней. У взрослых заболевание в большинстве случаев протекает в виде легкого респираторного заболевания с признаками слабовыраженной интоксикации. Отмечается умеренная головная боль, вялость. Температура тела обычно субфебрильная, иногда достигает 38°С. В неосложненных случаях продолжительность лихорадочного периода составляет 2-7 дней. Катаральные изменения проявляются в виде ринита, умеренной гиперемии мягкого неба, дужек, реже — задней стенки глотки.Ведущим симптомом PC-инфекции является сухой, продолжительный, приступообразный кашель, который может длиться до 3 нед.Наиболее тяжелые формы болезни, обусловливающие в 0,5% случаев летальные исходы, свойственны детям до одного года.

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал: смыв из носоглотки, сыворотка крови.

1. Экспресс-диагностика.

• Реакция прямой иммунофлюоресценции.

2. Вирусологический метод.

• Выделение вируса осуществляют в культурах клеток почек обезьян «МК-2», HeLa, Нер-2 или почки эмбриона человека.

• Индикацию осуществляют по цитопатическому действию вируса — образование синцития.

• Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РИФ, РН и РСК.

3. Серодиагностика (основной метод).

• Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней, при помощи РН, РСК и РИГА. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Специфическая профилактика и терапия отсутствует.

Семейство Picornaviridae Риновирусы

Были впервые выделены в 1960 году от людей, больных острым ринитом. Риновирусы относятся к роду Rhinovirus семейства Picornaviridae.Это мелкие вирусы, содержащие РНК. Размеры вирионов 15-30 нм, основу их составляет рибонуклеиновая кислота. Кубический тип симметрии нуклеокапсида. Характерно отсутствие внешней облочки.

В настоящее время различают около 113 серотипов риновирусов.

Во внешней среде нестойки, в течение 10 мин инактивируются при температуре 50°С, при высушивании на воздухе большая часть инфекционности теряется через несколько минут. Так как в составе пикорнавирусов имеются лишь нуклеопротеиды и отсутствуют липиды, то они устойчивы к эфиру и дезоксихолату натрия.

Риновирусное заболевание, или заразный насморк, — острая респираторная болезнь, вызываемая риновирусами, характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и слабо выраженными симптомами общей интоксикации. В условиях умеренного климата риновирусное заболевание встречается в течение всего года. Подъем заболеваемости регистрируется в основном весной и осенью. Риновирусы обусловливают до 20-25% всех острых респираторных заболеваний. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, путь распространения — воздушно-капельный. Возможно также заражение через инфицированные предметы. Переболевшие риновирусным заболеванием приобретают иммунитет, в период выздоровления в крови появляются вируснейтрализутощие, комплементсвязывающие и другие антитела, однако иммунитет после перенесенного заболевания строго специфичный, поэтому возможны многократные заболевания, вызванные разными серотипами вируса.Риновирусы проникают в организм человека через дыхательные пути. В зависимости от места внедрения развиваются различные клинические проявления. При внедрении риновирусов в носоглотку возникает ОРЗ с преимущественным повреждением слизистой оболочки носа. При внедрении вируссодержащего материала в виде аэрозоля возникают заболевания с преимущественным поражением трахеи и бронхов.Возбудитель риновирусной инфекции размножается в клетках эпителия респираторного тракта, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью тканей и обильной секрецией.Развивающийся после болезни иммунитет бывает как гуморальный, так и тканевой. При этом защитное действие в большей степени связано с появлением секреторных антител. Инкубационный период продолжается 1-6 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание характеризуется слабо выраженными симптомами общей интоксикации; начинается остро, появляется недомогание, тяжесть в голове, умеренно выраженные «тянущие» боли в мышцах. Эти симптомы развиваются на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Одновременно развивается катаральный синдром — чихание, чувство саднения, царапанья в горле. Появляются заложенность носа, затруднение носового дыхания. Ведущий симптом — насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми. Наряду с ринореей часто наблюдаются сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. В среднем насморк продолжается 6-7 дней, но может затянуться до 14 дней. В зеве воспалительные изменения выражены слабо и характеризуются умеренной гиперемией дужек, миндалин, слизистой оболочки мягкого неба, реже задней стенки глотки.У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, из-за более выраженных катаральных явлений. Осложнения наблюдаются редко.

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал: смыв из носоглотки, сыворотка крови.

1. Экспресс-диагностика.

• Реакция прямой иммунофлюоресценции.

2. Вирусологический метод.

• Выделение вируса осуществляют в культурах фибробластов эмбриона человека.

• Индикацию осуществляют по цитопатическому действию вируса.

• Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РИФ, РН.

3. Серодиагностика (основной метод).

• Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 14-28 дней, при помощи РН, РСК. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Специфическая профилактика и терапия отсутствует.