3. Закон рф “о психиатр-й помощи”, раздел 4, ст. 26,27) Статья 26.

Виды амб-й психиатр-й помощи.

(1) Амб-я псих-я помощь лицу, страд-му псих-м расстр-м (ПР), в завис-ти от мед. показ-й: в виде консульт/лечебной помощи или диспанс-го набл-я. (2) оказ-ся врачом-психиатром при самостоят-м обращ-и лица, страд-го ПР, с его согласия; до 15 лет - по просьбе или с согл-я его родит-й либо иного законного предст-ля. (3) Дисп. набл-е (ДН) м. уст-ся незав-мо от согл-я лица, страд-го ПР, или его закон. предст-ля в случае (ст. 27,1) если он страд-т хрон-м и затяжным ПР с тяжелыми стойкими или часто обостр-ся болезн-ми проявл-ми  регулярн. осмотры врачом-псих-ром и оказание ему необх-й мед. и соц. помощи.

(27,2) Решение ? о необх-ти устан-я ДН и о его прекращении приним-ся комиссией врачей-психиатров, назнач-й администр-й психиатр-го учре-я, оказ-го амб-ю психиатр-ю помощь, или комиссией врачей-псих-ров, назнач-й органом здравоохр-я.

(3) решение комиссии врачей-психиатров оформл–ся записью в мед. документ-и. Решение об установл-и или прекр-и ДН м. б. обжаловано в порядке, установл-м разделом YI настоящего Закона.

(4) Установл-е ранее ДН прекр-ся при выздор-и или знач-м и стойком улучшении псих-го состояния лица. После прекр-я ДН амб. психиатр-я помощь по просьбе или с согласия лица/закон. предст-ля в консульт/лечебном виде. При изм-и псих-го сост-я лицо, страдающее ПР, м. б. освидетельств-но без его согласия/ законного предст-ля по основаниям и в порядке, предусм-м частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. ДН м. б. возобн-но в таких сл-х по решению комиссии врачей-псих-ров.

4. Генетические псих забол

Наиболее хорошо изученным вариантом аномального кариотипа (трисомия по 21-й хромосоме) является синдром Дауна, Второй вариант трисомии по аутосомам — синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме). Третий вариант — синдром Патау, связанный с трисомией по одной из хромосом группы D. Однако последние два варианта крайне редки — один случай на несколько тысяч родов. Такие дети обычно умирают на первом году жизни.

Большинство аномальных форм поведения описано при изменениях числа половых хромосом, носители которых доживают до зрелого возраста, их можно клинически обследовать. Среди этих вариантов широко известные синдромы — Клайнфелтера, Тернера, синдром XYY и др.

При синдроме Клайнфелтера (кариотип XXY, частота 2—3 на 1000 новорожденных мужского пола) не выявлено каких-либо характерных психопатологических нарушений. Многие из этих лиц имеют несколько сниженный интеллект, а также аномалии личности в диапазоне от психопатоподобных черт и антисоциальных форм поведения до шизофрено-подобных расстройств. Цитогенетическое изучение большой выборки больных шизофренией показало некоторое накопление случаев синдрома Клайнфелтера среди больных шизофренией [Филиппов Ю. И., 1971]. Однако пока ответ на вопрос об истинной роли кариотипа XXY в этиологии указанных психопатологических расстройств представляется весьма затруднительным.

При синдроме Тернера (кариотип ХО, частота менее 1 на 1000 новорожденных детей) психопатологические расстройства еще менее выражены, чем при синдроме Клайнфелтера. Заметных нарушений в аффективной и интеллектуальной сферах у этих больных нет. Единственный вид нарушений при синдроме Тернера — расстройство в сфере пространственного ощущения и структурного восприятия. Это, пожалуй, один из немногих характерных психопатологических феноменов, описанных при цитогенетических аномалиях.

Синдром XYY (частота 1 на 1000 новорожденных) оказался в сфере пристального внимания не только психиатров и психологов, но и юристов в связи с сообщениями о том, что лица с таким кариотипом обнаруживают предрасположение к антисоциальным формам поведения. Детальное клиническое изучение носителей этой аномалии показало, что многие из них с детства отличаются агрессивностью, импульсивностью и несдержанностью в общении с окружающими. Нередко у лиц с кариотипом XYY отмечалось снижение интеллектуальных функций. При сочетании пониженн

Билет 30