4. Алкогольная паранойя (бред ревности)

Это относительно редкое психическое расстройство, встреча­ющееся у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акценту­ацией характера в преморбидном состоянии. Бред развивается постепенно. Сперва в опьянении или во время абстиненции боль­ные начинают обвинять жену или сожительницу в неверности. Первоначально эти обвинения могут казаться окружающим прав­доподобными. Затем упреки становятся все более нелепыми. Больные начинают постепенно следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, понуждать к признаниям, предъявлять надуманные доказательства «измен». От посторонних идеи ревно­сти они могут умело скрывать. Обычно не проявляют никакой аг­рессии в отношении мнимых соперников — во всем винят жену. В патогенезе бреда определенную роль играют снижение сексуаль­ной потенции, обычное при алкоголизме 11—111 стадии, а также конфликтные отношения и отчуждение между супругами из-за пьянства больного.

Лечение, кроме антиалкогольного, направлено на дезактуали-зацию бреда посредством антипсихотических нейролептиков (трифтазин, этаперазин, галоперидол, мажептил).

Синдром Кандинского-Клерамбо (синдр. псих. автомат-ма): пс/галл-ии + бред. идеи возд-я (псих/физ/гипн) + явл-я псих. автомат-ма, к-й м.б идеаторным. сенсорным и моторным (чув-во неест-ти, сделан-ти, отчужд-ти собств. поступков, движ-й, мышл-я). Идеат-й: упр-т его мыслями, вклад-т в голову чужие мысли, отнимают мысли, читают + сюда отн-ся пс/галл-ии. Сенс-й: сделанность чувств (их у него вызывают). Моторный: движ-я соверш-ся не по его воле.

Все симтомы, сост-е синдр. Канд-Клер. тесно вз/связаны: пс/галл-ии сопр-ся ч-вом сделан-ти, т.е связ-ны с бредом возд-я, , с ним же связаны и идеи псих автомат-ма + «чувство овладения»(не принадл. себе) + синдр. внутр. открытости (все слышат его мысли).

 2 разнов-ти синдр. К-К: 1) с преобл-м пс/галл-й (превалир-е патологии чувств-обр-х предст-й); с преобл-м бреда возд-я ( патологии мышл-я).

 Наиб. характ-н для Шзфр., но м. иметь психогенную/экз-орг. природу (менее стоек и синдромально незавершен).

 Разл-т острые/хрон-е галлюц-параноидн. синдр-мы. Хрон-й: пост-но усложн-ся, первонач. симп-ка обрастает новой  развернут. синдр. псих. авт-ма); Острые - редуц-ся в рез-те леч-я и м. трансформ-ся в др-е (сменяется психопат-я симпт-ка) + присутств-т острый чувств-й бред, бред. воспр-е окр-го, растерян-ть/ значит насыщ-ть афф-та ( полн-ю синдр. К-К не успевает разв-ся

+ нередко острый гал/паранодн. синдр. м.б. этапом в разв-ии остр. парафрении/онейроидн. сост-я

Гал/паранодн. синдр. м.б. диагн-н при изв-х психозах кроме МДП.

Корсаковский психоз и Корсаковский синдром.

Корс. пс-з, отн-ся к алког. энцефалопатич-й психозам, встр-ся во 2-3 ст. алк-ма. Обычно ему предшеств-т алк. делирий или энцефалоп-я Гайе-Вернике. Триада симпт-в: фикс-я амн-я, конфаб-ии (особ. высуп-т при распросах о только что произошедшем или вчерашн. дне) и амн. дезориент-ка в месте и вр., не м. понять где находятся («видимо в больнице» - глядя на халаты), не м. навать число, обедали или нет и т.д., но прежн. навыки хорошо сохр-ся + давн. знакомых сразу узнают. + нар-м П., всегда сопутств-т полинейропатия, что уцказ-т на распр-ть дистроф. изм-й от больш. полуш-й до периф. нервов; + м. протекать хрон-ки (месяцы, годы), лечение (вит. В + дезинт-я + ноотропы)  постеп. улучш-е;  синдром при отравл-ии угарн. газом, после повешания, у перенесших клин. смерть и реанимир-х.

Корс. синдр-м - амнест-й синдр., предст-й психопат-ю картину Корс. алк. психоза. - 1 из наиб. иссл-х расстр-в непоср-й памяти. Корс. амн. синдром м. прояв-ся в лишь неточности воспр-я слышанного, виденного, в неточности ориент-ки. При этом возн-т иногда ложное воспр-е, без грубых конфаб-й: нередко б-е сами замечают дефекты своей П, пытаются восполнить ее пробелы, придумав не существ-й вариант событий.; реальные соб-я м. то отчетливо выступать в сознании б-го, то переплет-ся причудливо с не имевш. место соб-ми; невозм-ть воспр-я инф-ии наст-го момента  к невозм-ти орг-ии будущего, у б-х  возм-ть увязывания отд. отрезков жизни. Особ. форму приобр-т р-ва П. при Корс.С., если они разв-ся на фоне выраж-й аспонт-ти, т.е. грубых нар-й мотив-й сферы, акт-сти (б-е с пор-ми лобных отделов М). Такие нар-я П. обн-ся на фоне апат-го и эйфор-го сост-й. При апат-м сост-ии деят-ть б-х оказ-ся лишенной произв-ти, целенапр-ти; для таких б-х недоступен выбор, спонт-е перекл-е с 1 предм. деят-и на другой, проявл-е инициативы, у них отс-т потр-ть окончить начатое дело. При эйф-м сост-и часто набл-сь расторм-сть, легкомысл-дурашл. повед-е, р-ва критики.