71. Заболеваемость, болезненность и патологическая пораженность. Методика их изучения.

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Заболеваемость — это показат., которые хар-т ур-нь, структурность б-ни среди населения и служат показат. для оценки работы мед.работника, ЛПУ, органов здравоохранения в целом.(рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000).Методы изучения заб-ти:1) изуч-е заб-ти на основе сплошного метода изучения здоровья всех обратившихся в мед.учреждения с болезнями и проблемами здоровья и утвержденных правил Гос.Комитета статистики (по обращаемости в ЛПУ, по данным о причинах серти, о причинах инвалидизации населения). 2) изуч.по данным выборочных исслед-й отдел.групп, популяций.

Первичная заб-ть –это частота новых нигде не учтенных и впервые в данном году выявл-х заб-й среди населения.Общая заболеваемость нас. изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учет. док. в амбулаторно-поликлинических уч-х явл-ся мед. карта. Ед. набл - первичное обращение б-го в текущем календарном году по поводу данного заб-я. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели. Общий показатель — это отношение числа заболевших за год к общей численности населения. Спец. показатели: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

Болезненность — это распространенность зарегистрированных заб-й, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; (отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000).

Патологическая пораженность — выявляется врачами путем активных медицинских осмотров населения. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и остр. заб-ния, имеющиеся на данный момент (отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000).

Методы изучения : Достоинством метода активных медицинских осмотров явл. уточнение диагностики некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.

Основной учетный документ при изучении этого вида заболеваемости — “Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру”. Частота выявленных при профилактических осмотрах заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу обследованных, умноженное на 1000).

72. Инфекционная и неэпидемическая заболеваемость. Ее медико-социальное значение.

Инфекционная заболеваемость – частота всех случ-в инф.заб-й, зарегистр-х у населения в течение опред.периода времени. Цель: для анализа инф.заб-й.

Ед.наблюд.- каждый случай зарег-го инф.заб-я за опред-й период времени.

Учет. док. явл. экстренное извещение об инф-м заб-и. Экстренное изв-е составляется на каждое инф-е заб-е или подозрение на заб-е и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное изв-е до отправления регистрируется в журнале инф-х заб-й (форма № 060). На основе записей в этом журнале сост-ся отчет о динамике инф-х заб-й за каждый месяц, квартал, полугодие и год.

Анализ инф-й заб-ти проводится с помощью общих и специальных показателей. Общий показатель инф-й заб-ти — это число инфекционных заболеваний, зарегистрированных за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Специальные показатели — возрастно-половые, в зависимости от профессии, стажа работы и др.

Рассчитывается структура инф-й заб-ти (в %) — уд. вес инф-х заб-й среди общего числа зарег-х заб-й, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрированных больных) и др.При углуб-м изуч. инф-й заб-ти анализ-ся сезонность, источники заражения, эффективность профилактических прививок и т. д., что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями.Специал.учет вызван необходм-ю разработки неотлож.противоэпид-х мер-й, осущ-х как ЛПУ, так и СЭС.Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями это частота случ.неэпид.заб-й (туб-з, вен. заб., новообразования, псих.заб., кожные и др.)среди населения, установленных соответ-ми врачами- специал. за опред.период.Ед. набл. неэпид-й заб-ти явл. каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заболеваний ведется в диспансерах.

рассчитывается на 10000 жителей (частота неэпид.заб.в целом и по отдел.заб-м, структура в %). Данные о неэпид.заб-х сводятся в ведомостисоставл-ся отчетные-формы.

Учет.док.-«изв-е о бол-м с впервые в жизни уст-м диаг-м туб-за, вен.бол., микроскопии,чесотки, трахомы, псих.заб-й»(форма№090/у).

Соц.значимость изучения неэпид.:больш-я длит.течения, высокая рапростр-ть ряда заб-й среди отдел-х соц.групп, необхъодимость разработки дифференцир-х нормативов леч.-проф.мер-й и орг-ейспец-й мед.помощи б-м.

73. Использование статистического метода при изучении и оценке здоровья населения. Основные этапы статистического исследованияОдной из отраслей статистики является статистика медицинская, которая изучает количественную сторону массовых явлений и процессов в медицине.Не принято дифференцировать медицинскую и санитарную статистику. Однако, более правильным является выделение в составе медицинской статистики санитарную статистику и статистический метод в различного рода медицинских исследованиях (клинических, эпидемиологических и тд.).Медицинская статистика: 1) Санитарная статистика (статистика здоровья населения; статистика здравоохранения); 2) Статистический метод в исследованиях (клинических; биологических; экспериментальных; гигиенических; эпидемиологических; лабораторных и тд.).Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1. Составление плана и программы исследования1) формулирование цели и задач исследования в соответствии с рабочей гипотезой2) определение и подбор статистической совокупности;3) определение единицы наблюдения;4) выбор вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выборочное, в том числе определение способа выбора — механический, типологический, гнездовой, случайный, парносопряженный и др.);

5) определение объекта наблюдения, времени наблюдения и субъекта наблюдения;

6) определение программы сбора данных (составление карты статистического исследования с перечнем учетных признаков);

7) определение программы разработки данных (составление макетов, таблиц со взаимосвязями признаков);8) определение метода наблюдения — анкетный, анамнестический, выкопировки.

2. Статистическое наблюдение:1) инструктаж исполнителей;

2) выкопировка сведений;3) контроль качества регистрации — логический и аналитический.

3. Статистическая разработка:1) шифровка материала в соответствии с группировочными признаками;2) раскладка карт в соответствии с макетами разработанных таблиц;

3) заполнение таблиц и подсчет итогов.4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику.

Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных).