127. Организация стационарной акушерско – гинекологической помощи.

Организация работы родильного дома. Показатели деятельности, их оценка.

Основные задачи: 1) оказание квалиф-й стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде; оказание квалиф-й стационарной помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания; обеспечение наблюдения и ухода за здоровыми новорожденными, оказание квалиф-й помощи заболевшим и недоношенным новорожденным в период их пребывания в родильном доме.

2) Профилактические мероприятия: сан-гиг мероприятия по проф-ке возникновения инфекционных заболеваний среди женщин.проведение мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима. 3) Сан-просвет работа среди мед персонала, рожениц, родильниц по выполнению сан-гиг мероприятий. 4) Своевременный стат учет и отчетность, проведение семинаров.4 направления работы:Лечебно-диагностическая работа:Своевременная диагностика и лечение заболеваний беременных, рожениц и родильниц. Диагностика и лечение гинекологических больных. Осмотр детей, диагностика и лечение.2. Профилактическая работа:

Своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями, выявление носителей инфекции. Соблюдение сан-эпид режима,

3. Организационно массовая работа:4. Организационно-методическая работа: правильное ведение учетно-отчетной документации, проведение научных конференций, семинаров.

Показатели деятельности: Удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов).Медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов %).уд. вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших.

Частота мертво рождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000).Частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к числу всех родившихся, умноженное на 100).Заболеваемость новорожденных на 1000.Смертность новорожденных на 1000. Перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 часов к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000).

124. Женская консультация. Задачи, структура, разделы работы, показатели деятельности.

Ж.к. – явл. Основным лечебно- профилактическим учреждением, оказывающим женщинам амбулаторно акушерско-гинекологическую помощь.

Задачи: 1) Профилактические мероприятияПроф. мероприятия, направленные на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода;Проф. гинекологических заболеваний (диспансеризация женщин);Санитарно-противоэпидемические мероприятия;

2) Оказание лечебно-консультативной помощи женщинам с гинек-ми заб-ями, беременным, роженицам;3) Санитарно-просветительная работа по формированию ЗОЖ, консультации по вопросам контрацепции и проф-ки абортов;4) Своевременный стат. учет всех видов деятельности, составление годовых отчетов, организация и проведение врачебных конференций, семинарови др.

Структура Ж.К.: Регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности; каб. по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический каб.; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-провавой каб.; комната молодой матери; операционная; эндоскопический каб.; цитологическая лаборатория; клинико- диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентген.; абминистративно-хозяйственный кабинет.

В крупных ж.к. м/б организованы дневные стационары для обследования, лечения больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций.

Режим работы:Его необходимо строить с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщинам в их нерабочее время. Регистратура обеспечивает предварительную запись к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. Акушерка в соответствии с записями готовит к приему медицинскую документацию. Важным является своевременнон (до 3-х) месяцев взятие беременных на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7-10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности – 2 раза в месяц, после 23 недель- 3-4 раза в месяц. Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза; стоматологом по показаниям. Проводят исследования: клиника (2-3 раза), моча при каждом посещении; бак. Исследование отделяемого из влагалища; определенин группы крови, резус-фактора; кровь на сифилис 2 раза; ВИЧ.

Показатели работы:Своевременность обращения беременных (до 12 недель) – отношение числа женщин, поступивших под наблюдение, к общему числу беременных, х 100; аналогично оценивается доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 недель) беременности;

Частота ошибок в определении родов (отношение числа женщин, родивших позже или раньше установленного срока на 15 дней и более, к общему числу родивших женщин);

Среднее число посещений беременными консультаций до родов (отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин);Полнота обследования беременных – отношение числа бер-х, обследованных терапевтом, к числу женщин закончивших беременность;

Осложнения беременных - отношение числа бер-х с токсикозами к общему числу беременных ;

Исходы бер-ти – процент бер-х, у которых беременность закончилась родами;

Охват беременных псирофилактикой.Частота основных видов экстремальной патологии и осложнений.Частота мертворождений.Показатели гинекологической заболеваемости женщин