106Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров. Основные направления их работ

Под Д- понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Д- предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации. Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений.

В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения; пропаганда здорового образа жизни.

Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.

107Профилактическая работа врача-терапевта.

Профилактическая работа поликлиники оценивается:– полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);– процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);– частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);– показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Функции участкового врача-терапевта: 1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности "внутренние болезни" на амбулаторном приеме и на дому; 2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды; 3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке; 4) организация консультаций больных у врачей других специальностей; 5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях; 6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу; 7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.Профилактика – -предупрежд забол-й, составная часть медицины Виды: первич – комплекс мероприятий направл на недопущение развития острых забол. Вторичная – …. хрон забол. Третичная – … инвалидизации общества и предупреждение летальных исходов. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни Пропаганда ЗОЖ: методы устной, печатной, наглядной и комбинированной пропаганды.Метод устной пропаганды является наиболее эффективным.. Он включает: лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины.Осуществл профилактич работы, направ на выявл ранних и скрытых форм забол и факторов риска.

108 Участковый принцип обслуживания городского населения. Основные разделы работы участкового врача-терапевтаОпределенная численность населения закреплена за одним врачом. Виды участков:территориальные = 1700 чцеховой = 1600 ч

врача общей практики = 1500 по контрактуучасток семейного врача = 1200ч

акушерско-гинекологический = 3300 ж фертильного возраста и 6000 ж всех возрастов

педиатрический = 800 детей до 14 летсельский участок = 8000 населения всех возрастов

В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять = 30-40 мин на одно посещение.Участковый врач обязан обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное оказание квалиф-ой лечебной помощи населению участка как в поликлинике, так и на дому; посещать больных на дому в день поступления вызова, обеспечить систематическое, динамическое наблюдение, активное лечение больных до их выздоровления или госпитализации. Осмотрев на дому больного по вызову, у.в. в последующем должен посещать больного по своей инициативе. Повторный визит должен осуществляться без повторного вызова.

109.Организационные основы деятельности врача общей практики, задачи, организация работы и оценка деятельностиВрач о.пр. – это специалист с высш.мед.обр, имеющий юридич.право оказывать первичную многопрофильную мед.соц.помощь населен.Организация работы врача общей практики.Формы организации общеврачебной практики: одиночная практика и групповая практика.С целью большей доступности медицинской помощи для населения на отдельных участках возможна организация поликлиниками отдельных офисов для врачей общей практики. Следует считать предпочтительным, если врач проживает в пределах обслуживаемого участка.Врач общей практики может быть частнопрактикующим врачом и обслуживать по договору с медицинским учреждением прикрепленное население.Основн.требов.к врачам общ.практ. поВОЗ-обеспечение высок.профессионализма, активное сотруднич.с различн.группами населения, использован.научного прогресса и передовых достижений во всех обл.деятельности по охране здоровья. Цели врача об.пр.-укреплен.здоровья,профилактика болезней,лечение и реабилитацияВрач о.пр.оказыв.перв.многопроф.мед.соц.помощ.семье независимо от возраст и пола пац-та,явл.СВ.

Основные направления работы врача общей практики (семейного врача).Врач о.пр. – это специалист с высш.мед.обр, имеющий юридич.право оказывать первичную многопрофильную мед.соц.помощь населен.Основн.требов.к врачам общ.практ. поВОЗ-обеспечение высок.профессионализма, активное сотруднич.с различн.группами населения, использован.научного прогресса и передовых достижений во всех обл.деятельности по охране здоровья. Цели врача об.пр.-укреплен.здоровья,профилактика болезней,лечение и реабилитацияВрач о.пр.оказыв.перв.многопроф.мед.соц.помощ.семье независимо от возраст и пола пац-та,явл.СВ.Оказывает квалифиц.,терапевтич.помощь,проводит врачебные лечебно-диагност.меропр, т.е.оказ.первую врачебн.помощь при смежных заболев.и неотлож.состояниях., должен владеть методами формиров.ЗОЖсемьи,

110Новые формы организации внебольничной помощи населениюВ структуре учреждений первичной медицинской помощи (ТМО, поликлиник, женских консультаций) в последние годы появились новые подразделения: дневной стационар, хирургический стационар одного дня, стационар на дому и др. Дневной стационар предназначен для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий больным, находящимся в отделении. В течение дня больные получают питание, им проводятся лабораторно-инструментальные диагностические исследования, различные процедуры, врачебные осмотры (обходы) и консультации. Хорошо зарекомендовали себя дневные стационары гематологического профиля, патологии беременности, ангиологические, гастроэнтерологические, отделения диспансеров для лечения неврозов и психических заболеваний. Хирургический стационар одного дня предназначен для проведения оперативных вмешательств с последующим наблюдением больного. В послеоперационном периоде больной посещает отделение для перевязок, проведения лечебных процедур и пр.Стационар на дому предназначен для лечения и динамического наблюдения за больными, которые не могут быть госпитализированы по разным причинам (например, женщины, имеющие грудных детей). Врач и медсестра ежедневно посещают больных на дому, проводят лечебные процедуры, диагностические исследования. При лечении в “домашних стационарах” получены хорошие результаты у больных острой пневмонией, язвенной болезнью желудка

.112. Организация стационарной помощи взрослому населению. Городская больница, ее задачи, струк-тура, оценка деятельности. Стацион.помощи насел.оказыв.84255бол-ц и 1052 диспанс.в кот.насч.1,5мил.коек,в т.ч.91% всего коечного фонда.Структ. больн.учрежд. и их размещ.зависят от уровня и характера заболев.и возраст.-полов.состава населен.,особен. его расселения. В настоящ. время в России основн.стацион.учрежд.являются центр.район.,город., област. и респуб.бол-цы.Уровень госпит.населен.состав. около 21%.Учережд.оказ.стацион.пом.1.больн.интенсивн.обслуж.(оказ.экстрен.помощи ср.ср.приб 5-7дн). 2.больн.леч.план.больных(больн.общ.практ.,специал.б-цы приб.10-15дней). 3.бол-цы долеч.и реабил.(приб.15-25дн.) 4.бол-цы медико социал.типа(сестр.уход,гериатр.приб.25-40дн.) 5.Хосписы.В завис.от вида,объема и хар.оказыв.мед.помощ.город.бол.подразд. на многопроф.и специал.По объему деят.стацион. учреж. бывают различ. категорийности (мощности), а по сист.организ. — объед.или не объед.с поликл. Во главе бо-цы стоит гл.врач.Он имеет зам.по мед., полик.(объед.)и админ.-хозяйст.части.В структ.стац-ра входят приемн.отд,отд.дифферен.диагн.,лечебно-диагн.отд. (терап,хир,неврол, физиотерап,лаб-диагн.и др.).Могут также вход.специал.отд и пал.Функ-ции стац.1.востановит.2профилакт.3лечеб.4научно исследоват.Осн.показ.деятел.:Обеспеч.насел.стац.мед.п.;Группа показ.нагрузки мед.персон.;МТО;Использ.коечного фонда;Укомплект.штатов.;Показ.эффект.стацион.мед помощи.