113. Структура городской больницы. Порядок направления на госпитализацию

Во главе объединенной больницы стоит главврач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической, административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отд. дифференциальной диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтическое, хирургическое, неврологическое, физиотерапевтическое, лабораторно-диагностическое и др. Могут также входить специализированные отделения и палаты.

Больницы дифференцируются по типам, категории и профильности. Непосредственно лечение больных ведут врачи ординаторы, основным элементом работы которых явл. Ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На 1 ординатора приходится 20-25 больных. Мед. документация: карта стационарного больного (история болезни), листок учета больных, карта выбывшего из стационара, б/л, разные журналы учета и др.

Как правило в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и др. учреждений внебольничного типа, а в экстренном порядке их доставляет и направляет скорая помощь. Часть больных – до 5% поступают в стационар самотеком, т.е. обращаются в приемное отделение, кот. решает в случае необходимости госпитализировать.

Документы при госпитализации: Направление на госпит-ю с обоснованием необходимости,Стат. талон – доставка по скорой.Данные обследования, эпикриз и анализы – при плановой госпит-ции.

В кликах Вузов и НИИ, где ведется научно исследовательская работа, госпитал-я проводится с учетом подбора необходимого числа профильных больных. С этой целью работают отборочные комиссии. В ряде городов работают центры (бюро) госпитализации.

114.Виды стационарной медицинской помощи при плановой и экстренной госпитализации больныхПри возникновении травм, инфаркта миокарда, острых хирургических заболеваний или других опасных для здоровья и жизни пациента состояний, требуется его экстренная госпитализация – то есть перевозка больного в стационар в течение первого часа после поступления зап в кратчайшие сроки к пациенту будет направлен автомобиль скорой помощи, оснащённый всей необходимой техникой для поддержания состояния пациента до приезда в медицинское учреждение. В зависимости от критичности характера заболевания специалисты подберут стационар, в котором больному будет оказана срочная медицинская помощь. При таком состоянии больного, когда перевозка его на дальнее расстояние может привести к значительным осложнениям, проводится экстренная госпитализация пациента в ближайшее лечебное учреждение. Когда же его состояние стабилизируется, он может быть переведён в другой стационар. Также могут потребоваться данные о том, где пациент ранее проходил лечение и какие получал препараты. Если имеется выписка из истории болезни, то необходимо взять ее с собой. Это можно сделать после размещения в стационар. При экстренной госпитализации больному необходимо иметь при себе паспорт и, желательно, принадлежности для личной гигиены. Если помощь нужна ребёнку, то потребуется свидетельство о рождении.Плановая госпитализация – более 24 часов с момента получения запроса о госпитализации. В этом случае есть время для того, чтобы проконсультироваться с врачом, выбрать подходящий стационар. Желательно краткие данные по истории заболевания и диагнозу (если он был уже поставлен). Предшествующее лечение (какие препараты получал пац и где проходил лечение), выписки из истории болезни, если до этого проходил лечение. Есть возможность выбора стационара - месторасположения, уровень комфорта, ценовая категория. Выбор стационара производится исходя из его профиля и спектра оказываемых услуг. Необходимо 1. Взять направление из поликлиники в больницу. 2. В назначенный день,в определенное время ,напр. с 9.00 до 12.00 подойти в приемное отделение больницы (центральный вход, 1 этаж) 3. Иметь при себе: паспорт, страховой полис, направление, необходимые анализы, так же при себе необходимо иметь набор принадлежностей для личной гигиены. На некоторых отделениях, ввиду большой загруженности, имеется консультативно-отборочная комиссия. Поэтому нужно сначала пройти на отделение к заведующему, для того чтобы определиться с датой госпитализации.

 115.Организация работы приемного отделения, структура, задачи, функции. Показатели качества вра-чебной диагностикиПриемное отделение м/б централизованным и децентрализованным. В приемном отделеннии устанавливается диагноз и решается вопрос об основании госпитализации. Круглосуточное дежурство в приемнике обеспечивает бригада врачей (хирург, терапевт, травматолог, рентгенолог). Врачи других специальностей 9гинеколог, уролог, нейрохирург, окулист) и др. дежурят как правило, в соотв-х профильных отделениях, и при необходимости их вызывают в приемник на консультацию. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняю паспартную часть истории болезни и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение.Отказы регистрируют с указанием причин. Приемное отд. имеет все необх. для оказания помощи при шоковом состоянии или отравлении. Сотрудники приемного передают сведения о больных, поступивших в стационар, с целью проф-ки ВБИ. В приемнике должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадочных больных.Задачи приемника:Прием больных, устанавливается диагноз и решается вопрос об основании госпитализации.Регистрация больных и учет их движения в стциолнаре Мед. сортировкаОказание неотложной мед. помощиСанитарная обработка больны при необходимостиВыполнение функций справочного центра о состоянии больных.

116.Организация санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактическихучрежденияхИнструкция о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений

I. Общие положения 1. Данная Инструкция предназначена для главных врачей и

персонала больниц, поликлиник, родильных домов, клиник, институтов

и других лечебно-профилактических учреждений. 2. Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий направлены на профилактику и борьбу с

внутрибольничными инфекциями, вызываемыми различными патогенными и

условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, клебсиеллы,

синегнойная палочка, протей и другие). 3. Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных больницах и в инфекционных отделениях общих больниц

устанавливается в соответствии с действующей Инструкцией о режиме

инфекционных больниц и инфекционных отделений общих городских

больниц; в хирургических отделениях - в соответствии с Временными

методическими указаниями по организации и проведению комплекса

санитарно-гигиенических мероприятий в хирургических отделениях.

4. Ответственность за организацию и проведение комплекса

санитарно-гигиенических мероприятий в больнице возлагается на

главного врача лечебно-профилактического учреждения.

5. Старшая медицинская сестра отделения проводит инструктаж

среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса

санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделении (больнице).

Для выполнения поставленных задач в области государственного санитарного надзора за соблюдением лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-противоэпидемического режима, органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы:

а) проводят строгий учет контролируемых лечебно-профилактических учреждений (с паспортизацией объектов);б) составляют планы обследования конкретных лечебно-профилактических учреждений (учитывая их санитарное состояние и значимость);

в) предъявляют обязательные для руководителей лечебно-профилактических учреждений требования об улучшении санитарного состояния в соответствии с действующими санитарно-гигиеническими и санитарно-противоэпидемическими правилами и нормами.

- общее санитарное состояние зданий учреждения и его благоустройство (правильная эксплуатация вентиляционных систем, рациональная эксплуатация искусственного освещения, обеспечение водоснабжением, отвод сточных вод, обезвреживание специфических отбросов и выделений, принятая система сбора и удаления мусора с территории учреждения, своевременность удаления мусора и пр.);- состояние бельевого хозяйства, организация стирки постельного и нательного белья, своевременность смены белья;

- обеспеченность санитарно-противоэпидемического режима, установленного действующими инструкциями Главного санитарно-эпидемиологического управления и Главного управления лечебно-профилактической помощи населения Министерства здравоохранения РФ;

- санитарно-техническое состояние пищеблока лечебно-профилактического учреждения, оснащение его холодильным и технологическим оборудованием, инвентарем, посудой;

- соблюдение поточности технологического процесса и санитарных требований при приготовлении пищи;- состояние транспорта, предназначенного для перевозки пищевых продуктов и хлеба, наличие санитарного паспорта, а также соблюдение санитарных требований при хранении пищевых продуктов;- наличие термосов, тележек-термосов, мармитных тележек для доставки готовой пищи в буфетные отделения больниц, условия для их мытья и хранения;

- сроки реализации пищи (с момента окончания технологического процесса до раздачи больным в отделениях), система раздачи пищи, наличие специальных халатов для персонала, занятого на раздаче пищи;- наличие в буфетных отделениях горячей и холодной проточной воды, ванн для мытья посуды, оборудования для подогрева пищи, шкафов для хранения посуды и сухих продуктов (хлеб, соль, сахар), комплектов посуды на каждого больного;

- наличие моющих и дезинфицирующих средств, уборочного инвентаря;

- соблюдение санитарных требований при мытье и дезинфекции посуды, инвентаря и оборудования;- соблюдение правил личной гигиены медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений и работниками пищеблоков учреждений. Полнота прохождения медицинских осмотров медперсонала и работников пищеблоков учреждений.