Тема 11.

Поняття про мікроциркуляцію. Основні причини її та механізм. Основні форми розладу мікроциркуляції, сладж-синдром, синдром внутрішнього судинного згортання, розлади лімфодинаміки.

РОЗДІЛ 1. Формування навчальних цілей.

Знати:

- етіологію розладів мікроциркуляції

- патогенез розладів мікроциркуляції

- морфогенез розладів мікроциркуляції

- види розладів мікроциркуляції

Вміти:

- пояснювати механізми розвитку розладів мікроциркуляції

- інтерпретувати морфологічну картину розладів мікроциркуляції

- порівнювати механізми розвитку різних форм розладів мікроциркуляції

- визначати основну ланку патогенезу розладів мікроциркуляції

- вирішувати тестові контрольні завдання

РОЗДІЛ 2.

Порушення лімфообігу проявляється механічною, динамічною та резорбційною недостатністю.

Механічна недостатність розвивається при наявності перешкоди току лімфи (здавлювання, закупорка лімфатичних судин, блокада лімфатичних вузлів пухлинними клітинами, оперативне видалення лімфатичних вузлів або грудної протоки, недостатність клапанів лімфатичних судин).

Динамічна недостатність виникає при посиленій фільтрації капілярів.   

Резорбційна недостатність спостерігається при зниженій проникливості лімфатичних капілярів.

Морфологічні прояви: сповільнення руху лімфи і розширення лімфатичних судин: застій лімфи, розвиток колатерального лімфообігу, перебудова лімфатичних судин, поява лімфангіектазій, розвиток лімфедеми (місцевої або загальної), хільозного асциту, хілотораксу, стаз лімфи, слоновість, склеротичні зміни у тканинах.

Сладж-феномен. У просвіті капіляра ниркового клубочка еритроцити (Ер), які гемолізуються, у вигляді монетних стовпчиків: СтК — стінка капіляра, Мз — мезангій.

Розміри агрегатів при різних видах сладжа можуть бути від 10 х 10 до 100 х 200 мкм та більше.

Процес формування агрегатів клітин крові має певну послідовність. У перші хвилини після пошкодження, переважно в капілярних судинах і венулах, утворюються агрегати з тромбоцитів та хіломікронів. Вони щільно фіксуються до стінки мікросудин та утворюють «білий тромб», або виносяться в інші відділи судинної системи до нових осередків тромбоутворення.

Еритроцитарні агрегати утворюються в перші години після пошкодження спочатку у венулах, а потім і в артеріолах, що зумовлено зниженням швидкості кровотоку. Через 12—18 год розвиток указаних порушень прогресує як за вираженістю проявів, так і за поширеністю. Можливий і зворотній розвиток у напрямку агрегації.

Дайте визначення термінів:

1. Сладж-феномен це:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ДВЗ-синдром це:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Декстрановий сладж-феномен це

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Класичний сладж-феномен це

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Аморфний сладж-феномен це

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заповніть таблицю «ДВЗ-синдром»

Чинники ризику виникнення	Класифікація за клінічним пребігом	Класифікація за стадіями клінічного перебігу

РОЗДІЛ 3

Матеріали самоконтролю

ТЕСТИ (підкресліть або впишіть правильну відповідь)

1. Назвіть види сладжу-феномену залежно від характеру дії :

а

б

2. Назвіть види сладжу-феномену залежно від розмірів агрегатів :

а

б

в

3. Існують такі порушення мікроциркуляції:

а

б

в

4. Чинники виникнення сладж-феномену це:

а

б

в

5. Порушення лімфообігу проявляється:

а

б

в

6. Динамічна недостатність виникає при:

а посиленій проникливості лімфатичних капілярів

б посиленій фільтрації капілярів

в зхниженій проникливості лімфатичних капілярів

7. Резорбційна недостатність спостерігається при:

а посиленій проникливості лімфатичних капілярів

б посиленій фільтрації капілярів

в зхниженій проникливості лімфатичних капілярів

8. Морфологічні прояви недостатності лімфообігу:

а

б

в

г

д

9. Діапедез еритроцитів проявляється:

а кровотечею

б крововиливом

в тромбозом

г емболією

10. Назвіть типи позасудинних порушень мікроциркуляції:

а

б

ЗАДАЧІ

1. Опишіть патогенез ДВЗ синдрому.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Опишіть патогенез і морфоголічні зміни при сладж-феномені.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Опишіть порушення лімфообігу.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РОЗДІЛ 4

ЛІТЕРАТУРА

Основна: О.В.Атаман ,,Патофізіологія,,

Додаткова: Я.Я.Боднар, В.В.Файфура ,,Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини..