Тема 10.
Емболія, її види. Наслідки емболії. Тромбоемболія легеневої артерії. Емболія ворітної вени.
РОЗДІЛ 1. Формування навчальних цілей.
Знати:
- етіологію емболії
- патогенез емболії
- морфогенез емболії
- види емболії
Вміти:
- пояснювати механізми розвитку емболії
- інтерпретувати морфологічну картину емболії
- порівнювати механізми розвитку різних форм емболії
- визначати основну ланку патогенезу емболії
- вирішувати тестові контрольні завдання
РОЗДІЛ 2.
Зміст теми
Емболи переважно рухаються за напрямком плину крові або лімфи (ортоградно), інколи – ретроградно (проти), наприклад, при недостатності клапанів вен (лімфатичних судин) при розширенні їх просвітлення (венозний застій, лімфостаз). Можлива парадоксальна емболія, коли при наявності дефектів у міжпередсердній або у міжшлуночковій перегородках ембол, минаючи легені, з лівої половини серця потрапляє в праве.
Тромбоемболія легеневої артерії
Жирова емболія судин легені. Препарат легені тварини, якій довенно уведено олійну суспензію. Забарвлення суданом III.
Значення емболій: інфаркти, метастази пухлин, метастази гнійників з розвитком сепсису, тромбоемболічний синдром, раптова смерть від пульмокоронарного шоку.
Тромбоемболія легеневої артерії і її гілок (ТЕЛА) обумовлена емболією, джерелом якої є тромби з вен великого кола кровообігу або правих відділів серця.
Статистика. Патологічна ураженість складає 2-3% населення. Ці цифри можуть бути заниженими, оскільки прижиттєва й навіть морфологічна діагностика ТЕЛА дрібних гілок легеневої артерії є тяжкою. У структурі причин раптової смерті ТЕЛА займає третє місце.
Фактори ризику. Патогенез.
Кожен другий пацієнт із доведеним тромбозом глибоких вен гомілок має ознаки перенесеної тромбоемболії легеневої артерії (за даними сцинтиграфії легень).
- хворі з важкою серцевою недостатністю, миготливою аритмією;
- жінки, що приймають пероральні контрацептивы;
- пацієнти з паранеопластическими синдромами (гіперкоагуляція, тромбоцитоз, мігруючі флебіти);
- хворі з постійним катетером у центральній вені.
При закупорці гілок легеневої артерії зменшується кровоток у легенях, знижується серцевий викид. Обтурація основного стовбура легеневої артерії приводить до раптової смерті.
Дайте визначення термінів:
1. Емболія це:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Тромбоемболія це:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Газова емболія це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Повітряна емболія це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Жирова емболія це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Тканинна емболія це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Мікробна емболія це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Ембол це
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РОЗДІЛ 3
Матеріали самоконтролю
ТЕСТИ (підкресліть або впишіть правильну відповідь)
1. Назвіть види емболії:
а
б
в
г
д
е
2. В основі емболії судин великого кола кровообігу найчастіше лежать патологічні процеси в:
а судинах малого кола вровообігу
б правій половині серця
в лівій половині серця
г судинах великого кола кровообігу
3. В основі емболії судин малого кола кровообігу найчастіше лежать патологічні процеси в:
а судинах малого кола вровообігу
б правій половині серця
в лівій половині серця
г судинах великого кола кровообігу
4. Обов'язковою гемодинамічним ефектом емболії судин малого кола кровообігу є:
а
б
5. Місцем частої локалізації емболів в великому колі кровообігу є:
а
б
в
д
6. Закупорка емболом головного стовбура ворітної вени або основних її відгалужень призводить до:
а
б
в
7. Частота тромбоемболії легеневої артерії коливається з усіх розтинів:
а від 4 до 14 %
б від 1 до 4 %
в від 4 до 10 %
8. Частота тромбоемболії легеневої артерії прижиттєво діагностується у:
а 30 % випадків
б 40 % випадків
в 1-2% випадків
9. До групи високого ризику тромбоемболії легеневої артерії відносяться:
а
б
в
г
д
10. Джерела тромбоемболії легеневої артерії:
а
б
в
ЗАДАЧІ
Опишіть морфогенез тромбоемболії легеневої артерії..
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Опишіть морфоголічні зміни при емболії ворітньої вени.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заповніть таблицю
Емболія великого кола кровообігу |
Емболія малого кола кровообігу |
Ознаки, гемодинамічні ефекти
|
Ознаки, гемодинамічні ефекти |
РОЗДІЛ 4
ЛІТЕРАТУРА
Основна: О.В.Атаман ,,Патофізіологія,,
Додаткова: Я.Я.Боднар, В.В.Файфура ,,Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини..