Тема 9.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД), трансплантація й трансплантаційний імунітет. Загальне поняття про реплантацію.

РОЗДІЛ 1. Формування навчальних цілей.

Знати:

- етіологію СНІДу, транспоантаційного імунітету

- патогенез СНІДу, транспоантаційного імунітету

- морфогенез СНІДу, транспоантаційного імунітету

- види транспоантаційного імунітету

- стадії СНІДу

Вміти:

- пояснювати механізми розвитку СНІДу, транспоантаційного імунітету

- інтерпретувати морфологічну картину СНІДу, транспоантаційного імунітету

- порівнювати механізми розвитку різних стадій СНІДу, форм транспоантаційного імунітету

- визначати основну ланку патогенезу СНІДу, транспоантаційного імунітету

- вирішувати тестові контрольні завдання

РОЗДІЛ 2.

Зміст теми

СНІД — інфекційне захворювання, яке супроводиться тяжким порушенням діяльності імунної системи, в результаті чого організм втрачає здатність до захисту від патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Етіологія. Збудник СНІДу — вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), чутливий до фізичних і хімічних факторів. Швидко гине при нагріванні вище 57°С, під час кип'ятіння — миттєво, його легко вбивають ацетон, ефір, спирт та інші дезинфікуючі засоби.

Діагностика. Найбільш поширеним специфічним методом лабораторної діагностики СНІДу є виявлення антитіл до ВІЛ шляхом імуноферментного аналізу, для проведення якого з вен я беруть 3—5 мл крові.

Характерними для СНІДу є також Імунологічні зміни: істотне зниження кількості Τ-лімфоцитів, порушення у співвідношенні хелперів і супресррів, підвищення вмісту імуноглобулінів А і G та циркулюючих імунних комплексів. У загальному аналізі крові в стадії розгорнутої клінічної картини СНІДу виявляють: панцитопенію з лімфопенією, вакуалізовані моноцити, нормобласти та мегалоцити.

Трансплантаційний імунітет

   Сучасне хірургічне мистецтво дозволяє пересаджувати будь-які органи. Проте, до цього часу основною перешкодою на шляху трансплантаціі є трансплантаційний імунітет.     На початку сорокових років відомим імунологом П.Медавером було встановлено, що повторна пересадка трансплантанта від одного і того ж донора обумовлює прискорене відторгнення. Звідси було зроблено висновок, що в основі процесу відторгнення лежать імунологічні механізми.     З попередніх розділів відомо, що трансплантаційні антигени (НLА) розміщені на всіх ядровмісних клітинах, але їх кількість у різних тканинах неоднакова. Їх найбільше у селезінці і лімфатичних вузлах. За їх кількістю всі інші органи людини можна розмістити в такій послідовності: печінка, легені, кишечник, нирки, серце, шлунок, аорта, а найменше їх у мозку. Антигени системи HLA відсутні на еритроцитах.        Реплантації (лат. replantare знову садити, пересаджувати)

оперативне приживлення тимчасово відокремленого від організму органу або його сегмента.

Виділяють макрореплантацію, здійснювану при травматичної ампутації кінцівки проксимальніше променево або гомілковостопного суглоба, і мікрореплантацію, яку виробляють при ампутації сегментів кінцівки дистальнее цих суглобів. Крім того, до мікрореплантаціі відносять оперативне приживлення при ампутації вушної раковини, статевого члена, скальпа.

При визначенні показань до макрореплантаціі першорядне значення має тривалість теплової аноксії кінцівки, допустимий максимум якої становить 6 ч.

Результат Р. багато в чому залежить від виду ампутації (гільйотини, відривна, за типом зірваної рукавички тощо) і ступеня пошкодження тканин. Запорукою успішного результату операції є якісна первинна хірургічна обробка ран з видаленням явно нежиттєздатних тканин; виключення натягу в області судинного анастомозу, що досягається застосуванням венозних аутотрансплантатом; скорочення періоду теплової аноксії та зберігання ампутованої кінцівки до операції при температурі 4 °.

Дайте визначення термінів:

1. СНІД це:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ВІЛ це:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Трансплантаційний імунітет це

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Реплантація це

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заповніть таблицю:

Різновиди трансплантацій	Суть методу
1 2 3 4	1 2 3 4

РОЗДІЛ 3

Матеріали самоконтролю

ТЕСТИ (підкресліть або впишіть правильну відповідь)

1. Назвіть шляхи передачі СНІДу:

а

б

в

2. Скільки клінічних стадій СНІду є:

а 3

б 2

в 4

г 5

д 6

3. Вкажіть характерні для СНІДу імунологічні зміни:

а

б

в

4. У загальному аналізі крові в стадії розгорнутої клінічної картини СНІДу виявляють:

а

б

в

г

5. Джерело інфекції при СНІДі це:

а

б

6.    Первинні зміни в шкірних алотрансплантатах при первинній пересадці виникають, як правило:

а на 6-10 добу

б на 4-6 добу

в на 6-8 добу

г на 1-2 добу

д на 2-3 добу

7. Відторгнення шкірних трансплантатів обумовлюється в основному механізмами:

а гіперчутливості негайного типу

б гіперчутливості сповільненого типу

в цитотоксичних реакцій

8. Для успішної трансплантації необхідно:

а

б

в

9. При трансплантації донор і реципієнт вважаються сумісними, якщо:

а вони мають різні антигени

б донор має більше антигенів ніж реципієнт

в донор має менше антигенів ніж реципієнт

г вони мають одні і ті ж антигени

10. У клінічній практиці застосовують реплантацію:

а

б

в

г

д

ЗАДАЧІ

1. Опишіть першу стадію СНІДу.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Опишіть другу стадію СНІДу.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Опишіть третю і четверту стадію СНІДу

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Опишіть п’яту стадію СНІДу

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Поясніть що таке реплантація, вкажіть на її переваги, наведіть приклади.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Поясність патогенез СНІДу.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Поясніть механізм десенсибілізації, наведіть приклади.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РОЗДІЛ 4

ЛІТЕРАТУРА

Основна: О.В.Атаман ,,Патофізіологія,,

Додаткова: Я.Я.Боднар, В.В.Файфура ,,Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини..