165. Диабет сахарный

Сахарный диабет – сиcтемное хроническое заболевание, развивающееся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперли-пидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений. • Абсолютный дефицит инсулина приводит к развитию инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД, или диабет I типа). • Относительный дефицит инсулина (снижение чувствительности рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину) приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД, или диабет II типа).

Этиология: наследственная теория, вирусная теория, иммунные нарушения

Факторы риска:

Патогенез: СД 1типа: под действием вирусной инфекции (коксаки, паротита, цитомегаловирусная инфекция) при генетической предрасположенности происходит деструкция В-клеток, вырабатывающих инсулин.

СД 11 типа: 1. инсулинорезистентность; 2. нарушение эндогенной выработки глюкозы печенью (гликоген); 3. Циркадный ритм выработки отсутствует (вырабатывается и днем и ночью).

СД может быть вторичным, вследствие панкреонекроза, опухолей, кист, при приеме антагонистов инсулина.

Классификация:

А. клинические классы:

1.Сахарный диабет: 1). 1 тип

2). 2 тип: а).с избыточной массой тела

б).с норм-ной массой тела.

2. другие типы – вторичный сах.диабет

3. СД, связанный с недостаточностью питания (приводит к атрофии клеток)

4. нарушение толерантности к глюкозе: 1).с норм-ной массой тела

2).с ожирением

3).при других состояниях и синдромах

Б. классы статистического риска (толерантность к глюкозе нормальная, но есть риск).

1. предшествующее нарушение толерантности к глюкозе

2. потенциальное нарушение толерантности к глюкозе.

По стадиям течения: 1. преддиабет

2. латентный (скрытый)

3. манифестный (явный): а).компенсированный

б).некомпенсированный

Некомпенсированный по тяжести делится на легкую, среднюю, тяжелую степени.

166. Клинические проявления:

Жалобы: жажда, сухость во рту, мочеизнурение, похудание, слабость, быстрое нагнаивание (нарушение трофики тканей), глюкозурия, нарушение липидного обмена => гиперкетонемия (ацетон) =>запах гниющих ранеток.

1 тип СД: характерно острое течение : резко снижается масса тела, нарастает жажда, гиперкетонемия и полиурия. Этот тип СД характеризуется деструкцией 75% клеток. Остальные 25% компенсируют выработку инсулина в течение 6 мес – 1,5 года – это так называемый «медовый месяц диабета». По истечении этого срока в любом случае будут осложнения.

2 тип СД: развивается медленно, обычно выявляется случайно. Характеризуется кожным зудом, полинейропатией, фурункулезом, грибковыми поражениями кожи, сердечно-сосудистыми расстройствами. Для этого типа характерно более доброкачественное и долгое течение.