1. Через пахіонові грануляції в венозну систему

2. Через венозні сплетіння шлуночків в підпавутинний простір

3. Через стінки шлуночків в субдуральний простір

4. В венозні синуси твердої мозкової оболонки

5. В цистерни мозку

8. При блокаді лікворних шляхів на рівні отворів Маженді та Люшка розвивається оклюзивний синдром. В яку порожнину затруднений відтік ліквора при цій патології через ці отвори?

1. Бічні шлуночки

2. Водопровід мозку

3. Субарахноїдальний простір

4. ІІІ шлуночок

5. ІV шлуночок

9. У хворого запалення середнього вуха ускладнилось мастоідітом. Надалі виникла загроза гнійного тромбозу найближчої венозної пазухи. Якої?

1. Поперечної

2. Сигмоподібної

3. Верхньої сагітальної

4. Прямої

5. Нижньої кам’янистої

10. Скільки мм.водн.ст становить тиск спинномозкової рідини в центральному каналі спинного мозку?

1. 70-120

2. 30-40

3. 200

4. 300

5. 160

ЗАНЯТТЯ №31

ТЕМА: Провідні шляхи головного і спинного мозку, їх класифікація. Асо­ціаційні, комісуральні та проекційні шляхи. Висхідні проекційні шляхи.

Актуальність теми: Знання анатомії ЦНС дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. локалізацію асоціаційних провідних шляхів, їх перелік;

2. локалізацію комісуральних провідних шляхів, їх перелік;

3. лемніскові та екстралемніскові проекційні висхідні провідні шляхи, їх перелік, хід, топографію, місця розташування тіл нейронів;

4. локалізацію проекційних висхідних провідних шляхів, які проходять у задніх та бічних канатиках спинного мозку.

5. локалізацію проекційних висхідних провідних шляхів, які проходять у стовбурі головного мозку;

6. локалізацію проекційних висхідних провідних шляхів, які проходять через внутрішню капсулу.

ВМІТИ:

1. показати та перерахувати асоціаційні провідні шляхи;

2. показати та перерахувати комісуральні провідні шляхи;

3. показати та перерахувати висхідні проекційні провідні шляхи.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

1.Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2.Вивчіть:

1. класифікацію та функції провідних шляхів головного і спинного мозку;

2. класифікацію та функцію асоціаційних провідних шляхів;

3. класифікацію та функцію комісуральних провідних шляхів;

4. класифікацію та функцію проекційних провідних шляхів.

3.Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Класифікація провідних шляхів.

2. Значення провідних шляхів для регуляції та саморегуляції функцій організму.

3. Провідні шляхи - матеріальний субстрат рефлекторної діяльності людини.

4. Асоціаційні провідні шляхи: короткі і довгі, перерахувати, дати характеристику.

5. Комісуральні провідні шляхи, перерахувати, дати характеристику.

6. Лемніскові висхідні проекційні шляхи, перерахувати, дати загальну характеристику.

7. Передній спинномозково-таламічний шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення, розлади чутливості при його ушкодженні.

8. Бічний спинномозково-таламічний шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення, розлади чутливості при його ушкодженні.

9. Бульбо-таламічний шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення, розлади чутливості при його ушкодженні.

10. Ядерно-таламічний шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення, розлади чутливості при його ушкодженні.

11. Передній спинномозково-мозочковий шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення.

12. Задній спинномозково-мозочковий шлях, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення.

13. Екстралемніскові висхідні провідні шляхи, перерахувати, дати загальну характеристику.

14. Спинномозково-тектальний та палеоспинномозково-таламічний провідні шляхи протопатичної чутливості, хід, топографія, місця локалізації тіл нейронів, значення

15. Топографія провідних шляхів мозочкових ніжок: а) нижньої, б) середньої, в) верхньої.

16. Топографія висхідних провідних шляхів у канатиках спинного мозку: а) бічному, б) задньому.

17. Практичне значення знання провідних шляхів для розуміння симптоматики, що спостерігається при порушенні цілісності провідних шляхів, крововиливах та струсах мозку.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють утворення мозку. Викладач консультує студентів по темі заняття. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення провідних шляхів спинного мозку.

I. Задній канатик (funiculus posterior).

II. Бічний канатик (funiculus lateralis).

III. Передній канатик (funiculus anterior).

1. Тонкий пучок (Голля) (fasciculus gracilis (Golli).

2. Клиноподібний пучок (fasciculus cuneatus (Burdach).

3. Задній власний пучок (fasciculus proprius posterior).

4. Задній спинно-мозочковий шлях (Флексига) (tractus spinocerebellaris posterior (Flechsig).

5. Передній спинно-мозочковий шлях (Говерса) (tractus spinocerebellaris anterior (Gowers).

6. Оливо-спинномозковий шлях (tractus olivospinalis).

7. Латеральний кірково-спинномозковий шлях (tractus corticospinalis lateralis).

8. Червоноядерно-спинномозковий шлях (Монаків) ( tractus rubrospinalis (Monakov).

9. Латеральний спинномозково-таламічний шлях (tractus spinothalamicus lateralis).

10. Спинномозово-покрівельний шлях (tractus spinotectalis).

11. Бічний власний пучок (fasciculus proprius lateralis).

12. Медіальний поздовжній пучок (fasciculus longitudinalis medialis).

13. Покрівельно-спинномозковий шлях (tractus tectospinalis).

14. Передній кірково-спинномозковий шлях (tractus corticospinalis anterior).

15. Сітково-спинномозковий шлях (tractus reticulospinalis).

16. Передній спинномозково-таламічний шлях (tractus spinothalamicus anterior).

17. Передній власний пучок (fasciculus proprius anterius).

18. Присінково-спинномозковий шлях (tractus vestibulospinalis).

Тести для самоконтролю знань.

1. Якими номерами на малюнках позначені cingulum et fasciculus arcuatus? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 8 і 6

B 8 і 2

C 7 і 6

D 7 і 4

E 6 і 4

2. Якими номерами на малюнках позначені corpus callosum et commissura anterior? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 11 і 12

B 9 і 10

C 14 і 13

D 15 і 12

E 11 і 13

13. Якими номерами на малюнку позначені 1-й, 2-й і 3-й нейрони tractus gangliospinothalamocorticalis? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 2, 3 і 1

B 1, 5 і 7

C 6, 4 і 1

D 1, 4 і 6

E 7, 5 і 1

4. Якими номерами на малюнку позначені 1-й, 2-й і 3-й нейрони tractus gangliobulbothalamocorticalis? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 6, 4 і 1

B 1, 5 і 7

C 7, 5 і 1

D 1, 4 і 6

E 2, 3 і 1

5. . Якими номерами на малюнку позначені 1-й, 2-й і 3-й нейрони tractus ganglionucleothalamocorticalis? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 7, 5 і 1

B 1, 5 і 7

C 6, 4 і 1

D 1, 4 і 6

E 2, 3 і 1

6. Якими номерами на малюнку позначені fasciculus cuneatus et fasculus gracilis? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 1 і 2

B 2 і 1

C 2 і 4

D 1 і 4

E 4 і 5

7. Якими номерами на малюнку позначені tractus spinothalamicus anterior et tractus spinothalamicus lateralis? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 5 і 6

B 6 і 5

C 1 і 2

D 2 і 1

E 3 і 4

8. Якими номерами на малюнку позначені tractus spinocerebellaris anterior et tractus spinocerebellaris posterior? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 2 і 1

B 2 і 7

C7 і 2

D 7 і 1

E 3 і 4

9. Якими номерами на малюнку позначені tractus spinocerebellaris posterior et tractus olivocerebellaris? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 3 і 1

B 3 і 2

C 3 і 4

D 2 і 1

E 2 і 4

10. Якими номерами на малюнку позначені tractus spinocerebellaris posterior et tractus spinocerebellaris anterior? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A 3 і 2

B 4 і 3

C 1 і 2

D 4 і 5

E 1 і 3

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. Внаслідок геморагічного інсульту (крововилив у головний мозок) у хворого з'явилась неузгодженість у функціонуванні між слуховим аналізатором усної мови (мовний центр Верніке) і руховим аналізатором усної мови (мовний центр Брока). Який асоціативний пучок зруйнувала гематома?

A Fasciculus longitudinalis inferior

B Fasciculus uncinatus

C Fibrae arcuatae cerebri

D Fasciculus arcuatus

E Fasciculus occipitofrontalis inferior

2. У результаті об’ємного патологічного процесу (ріст пухлини) у хворого з’явилась дезінтеграція між функціонуванням лівої та правої великих півкуль. Хворий не може із заплющеними очима розрізнити і порівняти однакові предмети, які він тримає в правій та лівій руках. Де локалізований патологічний процес?

A Corpus callosum

B Cingulum

C Capsula interna

D Fasciculus uncinatus

E Commissura habenularum

3. У хворого відсутня больова і температурна чутливості правих кінцівках, але тактильна чутливість збережена. За допомогою ЯМР встановлено, що пухлина локалізується у сірих стовпах спинного мозку. Яке ядро зруйнувала пухлина?

A Nucleus thoracicus зліва

B Substantia gelatinosa зліва

C Nucleus proprius зліва

D Nucleus proprius справа

E Substantia gelatinosa справа

4. У хворого відсутня больова і температурна чутливості на правих кінцівках, але тактильна чутливість збережена. Який із висхідних шляхів постраждав?

A Tractus spinothalamicus anterior dexter

B Tractus spinothalamicus lateralis dexter

C Tractus spinothalamicus anterior sinister

D Tractus spinothalamicus lateralis sinister

E Tractus bulbothalamicus sinister

5. Пошкодження спинного мозку внаслідок ДТП призвело до втрати тактильної чутливості, почуття положення тіла, вібраційної чутливості. Які провідні шляхи пошкоджені?

A Тонкий і клиноподібний пучки

B Передній спинномозково-мозочковий шлях

C Руброспинномозковий шлях

D Ретикулоспинномозковий шлях

E Тектоспинномозковий шлях

6. У хворого відсутня тактильна чутливість на лівих кінцівках, але больова і температурна чутливості збережені. Яке ядро спинного мозку зруйнував патологічний процес?

A Nucleus proprius зліва

B Nucleus proprius справа

C Substantia gelatinosa зліва

D Substantia gelatinosa справа

E Nucleus thoracicus зліва

7. У хворого відсутня протопатична тактильна чутливість на лівих кінцівках, але епікритична тактильна чутливість больова і температурна чутливість збережені. Який з висхідних шляхів постраждав?

A Tractus spinothalamicus lateralis dexter

B Tractus spinothalamicus anterior sinister

C Tractus spinothalamicus lateralis sinister

D Tractus spinothalamicus anterior dexter

E Tractus bulbothalamicus sinister

8. Внаслідок розвитку патологічного процесу у хворого на відсутня епікритична тактильна чутливість та всі види пропріоцептивної чутливості (суглобово-м’язова, вібраційна, гравітаційна). Хворий не може розпізнати предмети на дотик. Який із перелічених шляхів є пошкодженим?

A Tractus gangliospinothalamocorticalis

B Tractus gangliobulbothalamocorticalis

C Tractus ganglionucleothalamocorticalis

D Tractus cerebellorubrospinalis

E Tractus spinoreticularis

9. У хворого на голові є порушення тактильної, больової, температурної та свідомої пропріоцептивної чутливостей. Який із перелічених шляхів є ушкодженим?

A Tractus spinothalamicus anterior

B Tractus bulbothalamicus

C Tractus nucleothalamicus

D Tractus spinothalamicus lateralis

E Tractus spinoreticularis

10. У хворого відсутня больова і температурна чутливості на голові. Яке ядро зруйнував патологічний процес? Вкажіть найбільш правильну відповідь.

A Nucl. spinalis n. trigemini

B Nucl. principalis n. trigemini

C Nucl. mesencephalicus n. trigemini

D Всі три ядра: nuclei spinalis, principalis et mesencephalicus n. trigemini

E Nucl. salivatorius superior n. facialis.

ЗАНЯТТЯ № 32

ТЕМА: Низхідні проекційні шляхи. Екстрапірамідні провідні шляхи. Топографія провідних шляхів спинного мозку на поперечному перерізі.

Актуальність теми: Знання анатомії ЦНС дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. топографію та функцію кірково-спинномозкового шляху;

2. топографію та функцію кірково-ядерного шляху;

3. топографію та функцію екстрапірамідних провідних шляхів, які починаються від структур середнього мозку;

4. топографію та функцію екстрапірамідних провідних шляхів, які починаються від структур заднього мозку.

ВМІТИ:

1. показати кірково-спинномозкові шляхи;

2. показати кірково-ядерний шлях;

3. показати екстрапірамідні провідні шляхи, які починаються від структур середнього мозку;

4. показати екстрапірамідні провідні шляхи, які починаються від структур заднього мозку.