Наблюдение и уход за пациентами во время приступа боли в сердце:

Следить за общим состоянием больного; сознанием; цветом кожных покровов; режимом активности больного; физиологическими отправлениями.

Контролировать показатели пульса, АД, Т, ЧДД.

Обучить пациента приёму нитроглицерина при приступе болей.

Осуществлять уход при болях в сердце.

№ 21

Дать определение понятию «пневмония».

Назвать симптомы долевой (крупозной) пневмонии.

Провести дифференциальную диагностику пневмонии с раком легкого и туберкулезом легкого.

Перечислить основные препараты, используемые для лечения пациентов с пневмонией.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол.

Симптомы долевой (крупозной) пневмонии: начало обычно острое. Появляется общее недомогание, сильная головная боль, озноб, повышение Т тела до 40 С (лихорадка постоянная); боли в грудной клетке (в процесс вовлекается плевра), которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе; сухой кашель, через 2-3 дня появляется небольшое количество вязкой мокроты ржавого цвета, которая постепенно становится слизисто-гнойной; одышка. При осмотре выявляется: гиперемия щёк, больше выраженная на стороне поражения, отставание поражённой половины грудной клетки от здоровой при дыхании. При пальпации — усиление голосового дрожания над поражённой долей, тахикардия. При перкуссии — притупление перкуторного звука. При аускультации — в начале дыхание бронхиальное, выслушивается крепитация; в фазе уплотнения над поражённой долей дыхание ослаблено или не прослушивается, появление бронхофонии; в фазе разрешения —бронхофония постепенно нормализуется, появляется крепитация, влажные хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется везикулярным.

Лечение.

1 Правильный лечебный режим.

Постельный режим на период лихорадки

2 Рациональное лечебное питание (в острый лихорадочный период употреблять 2-3 литра жидкости, содержащей витамины)

3. Этиологическое лечение.

Назначение антибактериальных средств:

А) группа пенициллинов

• амоксициллин, циклациллин, ампиокс

• карбенициллинфлак. 1 г. тикарциллин.

• азлоциллинфлак.

б) группа цефалоспоринов

цефалоридин, цефазолин (кефзол), цефамандол

цефотаксим (клофоран) цефотетан (цефоран)

цефтазидим (кефадим)

4. Патогенетическое лечение:

А) восстановление дренажной функции бронхов, - отхаркивающие средства и муколитики (калия йодид, корень алтея, мукалтин, бромгексин)

Б) нормализация тонуса бронхиальной мускулатуры

• эуфиллин в/в,

• беротек, сальбутамол,

В) иммуномодулирующая терапия

т – активин п/к по 100 мкг 1 раз в день, тималин 10-20мгв/м, анабол по 1,5 г день задитен 0, 001 г 2 раза в день

- левамизол по 150 мг 1 раз в день

Г) применение антиоксидантных средств.

• вит. Е по 1 капс,

• эссенциале по 2 капс. 3 раза