2.4 Социальная работа с пожилыми людьми

Проблема старения представляет собой социальный феномен ХХ века, особенно последних его десятилетий. Согласно классификации ООН государство считается молодым в демографическом плане, если доля пожилых людей (старше 65 лет) составляет 4 % населения, а старым – если эта доля составляет 7 % и более. В 1990г. в странах Запада было 18 % людей пенсионного возраста, к 2030 г. прогнозируется увеличение до 30 %. В 1939 г. в России пожилых людей насчитывалось 4 %, в 1996 г. – 12 %. Увеличивается нагрузка на трудоспособное население, вынужденное содержать все более возрастающее число нетрудоспособных граждан. В настоящее время в России на одного пенсионера приходится 1,8 работающих.⁹

Можно выделить ряд проблем, которые являются следствием старения современного общества:

• демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как продолжительность жизни, распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений, обеспечение соответствующих стандартов и качества жизни пожилых людей и т. д.;

• существенные изменения в социальной сфере, в частности, в структуре занятости, в структуре семейно-родственных отношений, в системе взаимоотношений разных поколений;

• изменения функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой последствия для социальных служб.

Проблемами старения общества занимается геронтология, рассматривающая старение с биологической, психологической и социальной точек зрения и представляющая собой, таким образом, междисциплинарную область знаний. На биологическом уровне рассматривается физиологическая сторона старости, на психологическом – психические аспекты старения, на социальном – старость в социальном контексте.

Проводимые в ряде регионов исследования социальных установок пожилых людей выявили ряд проблем:

• фрустрация сознания, преобладание пессимистических взглядов на жизненные перспективы;

• негативное отношение к нынешней власти;

• высокий уровень субъективного интереса к политике государства и низкая оценка возможности воздействовать на неё;

• наличие заниженных стандартов жизни;

• неудовлетворенность жизнью.¹⁰

Социальные экспектации относительно старости окрашены преимущественно в мрачные тона. Старость ассоциируется с бедностью, плохим жильем, слабым здоровьем, социальной изоляцией. Сложившиеся стереотипы, в свою очередь, влияют на мироощущение пожилых людей: активная старость начинает восприниматься как исключение, пассивная и болезненная – как норма. Возможности и способности пожилых людей приносить материальные и духовные блага обществу и тем более стать определенным фактором его развития зависят от того, готово ли общество изменить стереотипное отношение к пожилым людям и социально защитить их.

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация, и компенсация. Селекция подразумевает поиск важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом. Это необходимо для того, чтобы индивидуальные запросы были приведены в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы пожилому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою жизнью. Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии квалифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь. Компенсация – это создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе.

Суть социальной работы с пожилыми людьми состоит, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих удовлетворению потребностей пожилых людей, созданию хорошей атмосферы, формированию благоприятных контактов и поддержки их возможностей. Социальная работа также должна способствовать выявлению положительного потенциала пожилых людей, которые становятся заметной общественной силой, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России функционирует около 1500 центров социального обслуживания пожилых людей, которые включают в себя отделения социальной помощи на дому, отделения дневного пребывания, отделения срочной социальной помощи, стационарные учреждения, основным видом которых являются дома-интернаты.

Отделения социальной помощи на дому осуществляют доставку на дом продуктов питания, горячих обедов, товаров первой необходимости; содействуют в оплате жилья, коммунальных и других услуг, получении медицинской помощи и т. п. Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, некоторые услуги оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу.

Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, в них можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии.

Службы срочной социальной помощи оказывают неотложную помощь всем нуждающимся. Основные направления их деятельности: обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания, оказание денежной и вещевой помощи, направление в медико-социальные отделения, оказание юридической, психологической помощи и др. В то же время социологические исследования свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг – от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню. Фактически же вся помощь ограничивается 2-4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.¹¹

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости. Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Существенно меняются требования к организации работы домов-интернатов, что обусловлено увеличением среди поступающих в эти учреждения тяжелобольных людей. Изменились и причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья, потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи.

В последние годы в системе социального обеспечения начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей, которые не могут обеспечить надлежащий уход в домашних условиях, но в состоянии вносить плату за содержание в пансионате.

Одна из новых форм социального обслуживания – развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации функционирует более 100 таких домов. Они предназначены для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей. Основная цель создания таких домов – обеспечение благоприятных условий проживания престарелых граждан, оказание им социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены по типовому проекту или располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспечивающие внутреннюю связь с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц, не имеющих определенного места жительства, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от стихийных бедствий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом, и т. п.). Для обслуживания таких пожилых людей создана сеть социальных учреждений: в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24 – полустационарная форма (отделения дневного пребывания), 32 являются домами-интернатами для постоянного проживания, 9 – центрами социальной адаптации. Обязательными являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.¹²

Необходимыми мерами по улучшению социального обслуживания пожилых людей являются:

• развитие нетрадиционных форм занятости пожилых людей, возможность профессиональной переподготовки;

• обеспечение возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки, повышение качества социального сервиса с учетом потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей;

• развитие инфраструктуры досуга и реализации потребностей пожилых людей в творчестве;

• корректировка действующей пенсионной системы;

• развитие видов самопомощи, взаимопомощи;

• разработка социальных проектов, специальных программ, поддерживающих различные инновации в работе с пожилыми людьми.

Вопросы для самопроверки

1. Какое общество считается «старым» в демографическом плане?

2. Какие последствия может иметь для общества увеличение в структуре населения доли пожилых людей?

3. Охарактеризуйте социальное положение пожилых людей в современной России.

4. Каковы социально-психологические проблемы пожилых людей?

5. Охарактеризуйте задачи государственной политики в отношении пожилых людей.

6. Раскройте основные направления социальной работы с пожилыми людьми.

7. Охарактеризуйте формы социальной работы с пожилыми людьми.

8. Какие технологии социальной работы с пожилыми людьми являются наиболее эффективными?