2.7 Социальная работа с инвалидами

Одной из самых социально незащищенных групп населения в современном российском обществе являются инвалиды. Инвалид – это лицо, которое не может самостоятельно обеспечить потребности нормальной личной и социальной жизни в силу врожденного или приобретенного недостатка, физических или умственных возможностей. Группа и причина инвалидности устанавливаются в соответствии с российским законодательством, в частности, с положением о врачебно-трудовых экспертных комиссиях (ВТЭК). Они проводят свою работу по территориальному принципу, и их основными задачами являются:

• определение состояния трудоспособности, постоянной или длительной ее утраты, установление группы и причины инвалидности;

• определение для инвалидов условий и видов труда, работ и профессий, доступных им по состоянию здоровья, а также условий и методов, при помощи которых нарушенная трудоспособность может быть восстановлена или повышена, проверка правильности использования труда инвалидов на работе в соответствии с заключением комиссии;

• содействие укреплению здоровья населения, предупреждение инвалидности;

• изучение совместно с органами здравоохранения, администрацией предприятий, профсоюзными организациями причин утраты трудоспособности и участие в разработке мероприятий по профилактике инвалидности и восстановлению трудоспособности.

В зависимости от степени нарушения здоровья человека, приводящей к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни, выделяют 3 группы инвалидности. В зависимости от установленной группы, причины, а при необходимости и времени наступления инвалидности назначаются пенсии, устанавливаются льготы, предоставляются другие виды социального обеспечения и обслуживания.

Первая группа инвалидности устанавливается для лиц с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, нуждающихся в постоянном уходе (помощи или надзоре). Вторая группа дается при полной или длительной потере трудоспособности лицам, не нуждающимся в постоянной посторонней помощи, уходе и надзоре, а также в тех случаях, когда все виды труда на длительный период противопоказаны из-за возможного ухудшения течения заболевания. Третья группа инвалидности устанавливается при необходимости перевода лиц по состоянию здоровья на менее квалифицированную работу вследствие невозможности продолжать работу по своей прежней профессии (специальности), при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений в условиях работы по своей профессии, приводящих к сокращению объема производственной деятельности.

Поскольку в результате лечения, а также под влиянием благоприятных социальных факторов степень утраты трудоспособности может меняться, установлены сроки переосвидетельствования инвалидов: для инвалидов первой группы – один раз в два года, для инвалидов второй и третьей групп – один раз в год. Инвалидность, обусловленная анатомическими дефектами или необратимыми хроническими заболеваниями в любом возрасте, а так же мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет устанавливается бессрочно.

Основной целью социальной работы с инвалидами является содействие наиболее полному удовлетворению потребностей данной категории населения и создание условий для их самореализации. Из данной цели вытекают основные направления организации социальной помощи инвалидам:

• обеспечение доступности объектов инфраструктуры для инвалидов;

• создание рабочих мест, развитие специализированных предприятий по использованию труда инвалидов, развитие надомных видов труда и других форм занятости;

• развитие физической культуры и спортивного движения инвалидов как этапа их социальной реабилитации;

• производство специальных транспортных средств, приспособлений производственного и бытового назначения, других технических средств реабилитации инвалидов и ухода за ними.

Деятельность в сфере социального обслуживания инвалидов строится на следующих принципах: соблюдение прав человека и гражданина, предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания, обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности, ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности инвалидов.

Существуют следующие формы социального обслуживания инвалидов:

• социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

• полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания учреждений социального обслуживания;

• стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания;

• срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;

• социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию инвалидов в обществе, создание благоприятных отношений в семье.

Как показывает практика, одним из наиболее важных и проблемных вопросов в жизни людей с ограниченными возможностями является выбор профессии и трудоустройство. Профессиональное самоопределение должно включать в себя два принципиально важных условия: активность субъекта профессионального выбора и обеспечение квалифицированной развивающей помощи со стороны социального работника с целью обоснованного и адекватного выбора профессии. В часто встречающихся случаях, когда затруднения инвалида в профессиональном самоопределении вызваны нерешительностью и неуверенностью в своих силах, особое значение приобретает помощь в осознании и правильной оценке своих особенностей с позиции их профессиональной значимости.

Среди проблем людей с ограниченными возможностями, особенно молодых, фигурируют одиночество, низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, депрессия, ощущение стигматизированности и отверженности из-за своих недостатков, психологическая и физическая зависимость. Можно предположить, что острота физических, социально-экономических, психологических проблем гораздо выше в случае не врожденной, а приобретенной аномалии (инвалидности), становящейся сильным стрессогенным фактором и принципиально меняющей жизненный сценарий человека и его ближайшего окружения. В этой связи основными психологическими условиями социальной адаптации инвалидов может являться осознание реального положения дел, адекватная самооценка, эмоциональная уравновешенность, адекватные межличностные отношения и нахождение своей профессиональной ниши на рынке труда.

Согласно теории К. Роджерса, для нормального существования человека, предполагающего формирование его высокой самооценки, необходимы активизация внутренних ресурсов позитивного развития личности, гуманность и возможность выбора. Согласно теории В. Франкла, одним из важнейших стремлений личности должно быть обретение смысла своего существования, и для человека важно не только то, что с ним случилось, а свое отношение к случившемуся.

Концепция независимой жизни рассматривает человека с ограниченными возможностями и его проблемы в свете его гражданских прав, а не с точки зрения его патологии, и ориентируется на устранение физических и психологических барьеров в окружающей среде с помощью специальных служб, методов и средств. Очевидно, что именно в сфере социальной работы, предполагающей профессиональную поддержку, защиту и помощь социально не защищенным категориям населения, должны быть предоставлены условия для социальной реабилитации, адаптации и интеграции инвалидов. С другой стороны, независимая жизнь представляет собой наличие альтернатив и возможность выбора, который человек с ограниченными возможностями может сделать с помощью социальных служб, причем критерием независимости является не степень его дееспособности и самостоятельности в условиях отсутствия помощи, а качество жизни в условиях предоставляемой помощи.

Важной задачей социального работника является перевод клиента из позиции объекта социального воздействия в позицию активного субъекта, стремящегося к саморазвитию и самореализации. В рамках двусторонних отношений «социальный работник – клиент» последний должен быть стимулирован на активный выбор в виде самостоятельного принятия решений. Возможно, социальному работнику было бы легче принимать решения самому, но это привело бы к возрастанию неуверенности клиента в своих силах и его зависимости от социального работника. Так, например, в социальных учреждениях интернатного типа нередко возникает «приобретенная беспомощность»: убедившись в своей неспособности влиять на решения, которые касаются их судьбы, клиенты, не пытаясь воздействовать на ход событий, впадают в депрессию, что может приводить к росту заболеваемости и смертности.

Одним из важнейших факторов успешности социальной реабилитации инвалидов является их ближайшее микросоциальное окружение. Социальный работник может способствовать формированию правильного отношения к недееспособному родственнику и в целом нормализации внутрисемейных отношений. Помимо индивидуальной работы с семьёй целесообразно проводить групповые занятия и содействовать объединению семей со сходными проблемами.

Вопросы для самопроверки

1. Охарактеризуйте различные виды инвалидности.

2. Каковы основные задачи деятельности врачебно-трудовых экспертных комиссий?

3. Охарактеризуйте основные направления организации социальной помощи инвалидам.

4. Какие формы социального обслуживания инвалидов Вам известны?

5. Каким образом в России решается проблема занятости инвалидов?

6. Проанализируйте формы и методы медико-социальной реабилитации инвалидов.

7. Какова роль социальных работников в решении проблем инвалидов?

8. Охарактеризуйте социально-психологические проблемы инвалидов и возможные пути их решения.