- •Список сокращений
- •Крапивница и отек квинке определение
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Заболевания, ассоциированные с хронической крапивницей:
- •Патогенез
- •IV. Клиническая классификация крапивницы на основе материалов Российского национального согласительного документа по крапивнице /
- •Классификация отека Квинке
- •Классификация Классификация крапивницы
- •I. По продолжительности:
- •II. По возможному механизму развития:
- •2. С участием других механизмов:
- •3. Идиопатический (может быть сочетанным). Клиническая картина Клиническая картина крапивницы
- •Характеристика основных видов крапивницы Аллергическая крапивница
- •Физические крапивницы
- •Дермографическая крапивница
- •Холодовая крапивница
- •Замедленная крапивница от давления
- •Особые виды крапивницы Холинергическая крапивница
- •Редкие формы хронической крапивницы
- •Клиническая картина отека Квинке
- •Редкие формы отеков Квинке
- •Клиническая картина нао
- •Диагностика Жалобы и анамнез
- •Физикальное обследование
- •Лабораторные исследования
- •Аллергологическое обследование
- •Инструментальные исследования
- •Консультации специалистов
- •Дифференциальная диагностика
- •Цели лечения
- •Показания к госпитализации
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Профилактика
- •Прогноз
- •Анафилактический шок определение и эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клическая картина и диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Общие мероприятия
- •Медикаментозная терапия
- •Дополнительные меры
- •Профилактика и прогноз
- •Задания для самостоятельной работы студента
- •Самоконтроль усвоения темы тестовые вопросы
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Эталоны решений Задача №1
- •Задача №2
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Приложение 1 гипоаллергенная диета
- •Возможные варианты непереносимости родственных растительных антигенов, пищевых продуктов и фитопрепаратов при аллергии к пыльце растений
- •Профилактика ужалений насекомых
- •Приложение 4 рекомендации по созданию гипоаллергенного быта
- •Приложение 5 рекомендуемый режим элиминации при поллинозе
- •Оглавление
2. С участием других механизмов:
Вызываемый ингибиторами АПФ (изолированный ангиоотек).
Обусловленный гиперчувствительностью к ЛС, пищевым продуктам, укусам и ужалениям насекомых (в большинстве случаев сочетается с крапивницей).
Возникающий на фоне очаговой инфекции (может быть сочетанным).
Ассоциированный с аутоиммунными заболеваниями (может быть сочетанным).
3. Идиопатический (может быть сочетанным). Клиническая картина Клиническая картина крапивницы
Клиническая картина крапивницы характеризуется мономорфной кожной
сыпью, основным элементом которой является волдырь – остро возникающий ограниченный отек сосочкового слоя дермы. Волдырь – это бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, бледнеющий при надавливании, сопровождающийся зудом и бесследно проходящий в течение суток.
Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных
участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров и цвет волдыря бледнеет.
При крапивнице возможна любая локализация высыпаний, включая волосистую часть головы, ладони и подошвы. Также возможно поражение слизистых: полости рта, гортани, пищевода.
Величина элементов сыпи различна – от булавочной головки до десятков сантиметров. Высыпания могут располагаться отдельно или, сливаясь, образовывать причудливые фигуры (гигантская крапивница). При дермографической крапивнице элемент сыпи формой и размером повторяет след травмирующего предмета (шпателя, жгута).
При острой крапивнице обычно наблюдаются крупные генерализованные высыпания, которые стремительно развиваются и быстро разрешаются (чаще в течение нескольких часов). Острая крапивница может сопровождаться подъемом температуры до 38-39оС, головной болью, недомоганием. При аллергической крапивнице у пациента могут наблюдаться дополнительные признаки атопии (бронхоспазм, ринит, конъюнктивит).
Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда очень длительное время (до 20-30 лет), с различными периодами ремиссии. Очень часто она сопровождается отеками Квинке. Для хронической крапивницы, как правило, характерны немногочисленные высыпания значительно меньшего диаметра, сохраняющиеся несколько часов (до 24 часов).
При хронической крапивнице часто наблюдается большая интенсивность зуда и высыпаний в вечернее и ночное время, что связано с суточными ритмами секреции гистамина. Экспериментально показано повышение чувствительности кожи к гистамину после 19 часов.
При рецидиве крапивницы в течение 6 месяцев вероятность ее продолжения
в ближайшие 10 лет сохраняется у 40% пациентов.
Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения. У 50% пациентов с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия.
Характеристика основных видов крапивницы Аллергическая крапивница
Причинно-следственная связь с аллергеном.
Быстрое разрешение симптомов при лечении антигистаминными препаратами.
Рецидивирует при повторном контакте с аллергеном.
Распространенная крапивница может быть симптомом анафилаксии.
Часто сочетается с респираторными проявлениями аллергии (аллергический ринит, бронхиальная астма).
Группы риска: молодые лица, лица с атопическим фенотипом.
Характерна перекрестная чувствительность при контакте с родственными аллергенами.